Тотальная гистерэктомия

Поделиться:

Гистерэктомия — это хирургическая операция по удалению матки. Иногда в ходе оперативного вмешательства также удаляют яичники, маточные трубы. Восстановление обычно занимает от четырех до шести недель, в зависимости от типа перенесенной операции.

 

Цели операции

Показания:

  • Начальные стадии рака эндометрия.
  • Миомы матки с различной локализацией.
  • Различные формы аденомиоза.
  • Атипическая гиперплазия эндометрия.
  • Рецидивирующие формы гиперпластических процессов эндометрия, в сочетании с различной патологией придатков и шейки матки.
  • Тотальная гистерэктомия — это вторая по частоте гинекологическая операция, среди выполняемых женщинам (после кесарева сечения). Главное обратиться к профессионалам, имеющим большой опыт проведения подобных хирургических вмешательств.

     

    Возможные противопоказания

    Абсолютных противопоказаний к проведению гистерэктомии очень мало. К примеру, операцию откладывают, когда пациентка беременна либо если в процессе подготовительных осмотров был выявлен рак поздней стадии. К противопоказаниям относятся:

  • инфекционные заболевания на стадии обострения;
  • синдромы нарушения свёртываемости крови;
  • высокое давление.
  • Отдельные типы патологий напрямую влияют на выбор типа операции. Например, при патологии придатков, распространенном эндометриозе, спаечной болезни хирург может выполнить открытую операцию с разрезом брюшной стенки.

     

    Особенности разных типов гистерэктомий

    Операция обычно занимает 1,5-2 часа. Вмешательство проводят под общим наркозом или под эпидуральной анестезией. Порядок выполнения экстирпации напрямую зависит от типа гистерэктомии.

  • Субтотальная гистерэктомия или ампутация матки. Проводится удаление тела органа, шейка не затрагивается.
  • Тотальная гистерэктомияили экстирпация матки. При такой модификации удаляется тело матки с ее шейкой.
  • Радикальная, с двусторонней сальпингоофорэктомией: удаление тела и шейки матки, маточных труб (сальпингэктомия) и яичников(овариэктомия). Если вмешательство проводится по поводу онкологического заболевания, то дополнительно удаляют верхнюю часть влагалища, некоторых окружающих тканей и лимфатических узлов.
  • Тотальная гистерэктомия чаще всего проводится лапароскопически, реже используется «открытый» доступ. При проведении лапароскопической операции под эндотрахеальным наркозом инструменты вводятся через небольшие разрезы на животе (длиной от 5 до 12 мм). В ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России используется современное оборудование, позволяющее провести хирургическоевмешательство с минимальными побочными эффектами.

    Во время операции ассистент «подаёт» орган манипулятором, специальным инструментом, введённым в полость матки через влагалище. Использование манипулятора позволяет увеличить подвижность органа, расширить обзор при проведении мобилизации, снизить риски повреждения окружающих структур.

    После мобилизации вскрывается передняя стенка влагалища и проводится циркулярное отсечение шейки матки. После удаления органа, проводится обработка и ушивание культи влагалища. Практически во всех случаях после ушивания культи, производится ее фиксация, что позволяет избежать дальнейших осложнений (особенно пролапса органов малого таза).

     

    Подготовка к операции

    В результате гистерэктомии удаляется матка. Женщина может продолжать жить половой жизнью, но детородная функция, способность зачать и выносить ребенка будет утеряна. Вот почему нерожавшей пациентке, которой требуется ампутация, предлагают заморозить яйцеклетки. Также на подготовительном этапе могут быть назначены следующие анализы:

  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • анализы мочи и крови;
  • флюорография;
  • УЗИ органов малого таза;
  • гинекологический вагинальный осмотр.
  • Примерно за восемь часов до операции нельзя ничего есть и пить, чтобы исключить риск развития рвоты под наркозом.

     

    Восстановление после гистерэктомии

    Длительность реабилитационного периода напрямую зависит от выбранного типа операции. Пациентки гинекологического отделения ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России располагаются в комфортных палатах, оснащенных функциональными кроватями, телевизорами, имеется доступ к вай фай.

    Если была проведена тотальная гистерэктомия (экстирпация) матки через абдоминальный разрез, то срок пребывания в стационаре составит 7-9 дней. Лапароскопия менее инвазивна, поэтому при отсутствии осложнений пациентка сможет вернуться домой уже через 2-3 дня.

    Также нужно подготовиться к тому, что если вместе с маткой были удалены яичники, то могут возникнуть симптомы менопаузы:

  • приливы жара;
  • сухость во влагалище;
  • потеря либидо;
  • проблемы со сном (бессонница).
  • Для улучшения состояния женщины врач пропишет гормональную терапию. Большинство пациенток полностью восстанавливаются после гистерэктомии примерно за четыре-шесть недель. После лапароскопии организм восстанавливается за две-три недели.

     

    Каких правил придерживаться в домашних условиях

    Непосредственно перед выпиской, врач обязательно даст подробные инструкции о том, как ухаживать за собой дома.

    Также запрещено поднимать тяжелые предметы, иметь интимные контакты в течение четырех-шести недель после операции. Горячие ванны тоже под запретом: в гигиенических целях рекомендуется принимать теплый душ. Места разрезов промывать водой с мылом. Швы должны рассосаться сами по себе в течение нескольких недель.

    Необходимо срочно вызвать скорую помощь если появилось:

  • обильное кровотечение с гнойными вкраплениями;
  • повышение температуры тела выше 39°С;
  • сильная тошнота или рвота;
  • затрудненное мочеиспускание, чувство жжения в интимной области;
  • усиливающаяся боль.
  • В восстановительный период нередко применяются безрецептурные обезболивающие средства. Но острые боли должны исчезнуть уже через несколько дней после операции.

     

    Преимущества нашей клиники

    Главным преимуществом ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России является прием пациентов по полисам ОМС и ДМС. Стоимость тотальной гистерэктомии напрямую зависит от выбранного типа операции. Все цены зафиксированы в прейскуранте: 17160-30800 рублей в зависимости от вида субтотальной гистерэктомии, 30800-33000 рублей тотальной гистерэктомии.

    ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России располагает современным оборудованием, позволяющим выполнять операции любого уровня сложности. Больше не нужно ехать в столицу, что особенно важно людям в возрасте. В штате ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России работают врачи, имеющие звание докторов и кандидатов медицинских наук. На лечение к нашим врачам-специалистам приезжают иностранные граждане разных государств.