Радикальная простатэктомия относится к золотому стандарту лечения рака простаты. Принцип операции заключается в полном удалении опухолевой ткани вместе с предстательной железой.
Что такое радикальная простатэктомия
Главная цель при выполнении операции – полное выздоровление пациента, поэтому хирургическое вмешательство предусматривает удаление пораженного органа вместе с семенными пузырьками и частью мочеиспускательного канала. При проведении хирургического лечения проводится удаление тазовых лимфатических узлов. Удаление производится в случаях, если риск образования метастазов составляет свыше 5 %.
Как правило, процедуру назначают, когда опухоль является локализованной, без признаков отдаленного метастатического поражения. Как свидетельствуют статистические данные, операция простатэктомии на ранних стадиях рака помогает пациенту излечиться от онкологического заболевания.
Показания к радикальной простатэктомии
В соответствии с рекомендациями Ассоциации онкологов РФ, операционное вмешательство выполняется в случаях, когда ожидаемая продолжительность жизни после его проведения составляет свыше 10 лет.
При низких рисках прогрессирования заболевания может использоваться нервосберегающая методика. При ее применении сохраняют сосудисто-нервные пучки, которые питают пенис и способствуют расслаблению сфинктера мочеиспускательного канала. Благодаря такому подходу можно избежать некоторых побочных эффектов после хирургического вмешательства – недержания мочи и эректильной дисфункции.
Преимущества операции
Главным достоинством хирургического вмешательства можно назвать вероятность полного выздоровления. Если процедура проводится на ранних стадиях при отсутствии метастазов и поражения лимфатических узлов, прогноз в большинстве случаев благоприятный. К другим преимуществам процедуры относятся:
Виды радикальной простатэктомии
В медицине используется несколько способов проведения операции. Радикальная простатэктомия при раке бывает открытой, лапароскопической и робот-ассистированной.
Открытая
При использовании открытой методики в зависимости от клинической картины могут использоваться следующие доступы:
Открытую методику используют редко, поскольку она отличается травматичностью и имеет продолжительный восстановительный период.
Лапароскопическая
Лапароскопический метод относится к малоинвазивным операциям, обеспечивает быстрое восстановление и отсутствие боли после удаления простаты. Процедура проводится путем выполнения нескольких проколов в области живота, через которые вводят лапароскоп с камерой. Изображения с оборудования появляются на большом экране, что позволяет врачу контролировать хирургические процессы. В другие проколы вводят хирургические инструменты, посредством которых удаляют опухоль. Преимуществами лапароскопической методики являются небольшой объем кровопотери и минимальные риски развития осложнений.
Робот-ассистированная
Робот-ассистированная операция относится к усовершенствованной лапароскопической методике. Удаление проводится аналогичным образом, но только «руками» робота. Иными словами, врач осуществляет управление манипуляторами робота, что исключает эффект «дрожания рук» и обеспечивает точность манипуляций. Вся процедура отображается на экране и позволяет визуализировать каждую анатомическую структуру. К основным плюсам робот-ассистированной методики относят низкую травматичность, быстрое восстановление и минимальную вероятность неприятных последствий.
Как подготовиться к операции?
При раке простаты радикальная простатэктомия требует предварительной подготовки. Изначально врач проводит осмотр, предоставляет необходимые консультации, а затем направляет мужчину на обследования. Диагностика предусматривает использование как лабораторных, так и инструментальных методов. Стандартный набор диагностических процедур включает в себя:
При наличии хронических заболеваний выполняются дополнительные исследования. Различные виды диагностики позволяют оценить общее состояние человека и выявить противопоказания к операции. Ограничениями могут быть тяжелые болезни сердца, сосудов, заболевания кровеносной системы, инфекции, острые воспалительные процессы в области малого таза. При необходимости пациент может быть направлен на консультацию к узким специалистам – кардиологу, андрологу, эндокринологу и др.
Как проводится операция
В среднем простатэктомия с удалением предстательной железы занимает от 1,5 до 3 часов. Процесс включает в себя следующие этапы:
На последнем этапе в мочеиспускательный канал ставят катетер, который будет обеспечивать отток мочи на период от 5–6 до 12 дней. Дополнительно трубка повышает надежность внутренних швов и позволяет врачу контролировать отделяемое из раны.
Послеоперационный период
Грамотный подход к проведению хирургического вмешательства помогает свести к минимуму осложнения и негативные последствия операции у больных. Однако лечение после радикальной простатэктомии предусматривает проведение противовоспалительной терапии. Первые сутки после хирургического вмешательства пациент пребывает в реанимационном отделении, затем переводится в общую палату.
Постепенно человек может возвращаться к привычной жизни. Первое время необходимо воздерживаться от повышенных физических нагрузок, но после заживления ран ограничения снимаются. На протяжении всего периода восстановления следует наблюдаться у доктора. Специалист может назначить диету и предоставить рекомендации по реабилитации. При появлении любых осложнений важно без промедлений обращаться за медицинской помощью.
Каждые три месяца необходимо сдавать анализ ПСА. С его помощью можно контролировать состояние пациента и отслеживать вероятность рецидива. При подозрении на образование опухоли проводятся дополнительные исследования.
Осложнения простатэктомии
Как и любая операция, процедура может стать причиной некоторых послеоперационных осложнений. К возможным последствиям простатэктомии относятся:
Осложнения от хирургического вмешательства – это куда менее серьезные проблемы, чем онкологическое заболевание. Они могут исчезать с течением времени, тогда как онкология угрожает не только здоровью, но и жизни человека.
Преимущества СОМЦ ФМБА России
Если вам необходима радикальная простатэктомия предстательной железы, Вы можете обратиться в ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России в г. Новосибирске. Клиника работает с 1926 года и относится к числу наиболее прогрессивных медицинских центров, использующих при лечении современное оборудование и технологии. При обращении к нам пациенты могут рассчитывать на следующие преимущества:
Радикальная простатэктомия поможет улучшить качество жизни и излечиться от опасного заболевания. Опыт врачей и оборудование экспертного класса гарантируют высокое качество предоставления медицинской помощи каждому пациенту.
Вы также можете ознакомиться с методами лечения при доброкачественных образованиях предстательной железы в СОМЦ ФМБА России.
