Тотальная гистерэктомия — это хирургическая операция, которая предполагает полное удаление матки. Дополнительно возможно проведение удаления придатков матки. Операцию проводят только при наличии особых показаний. Специалисты используют преимущественно малоинвазивные техники, которые не сопровождаются выраженной кровопотерей и травматизацией. Операцию могут приводить как из лапароскопического, так и из влагалищного доступа.
Показания к тотальной гистерэктомии
Чаще всего тотальную гистерэктомию с придатками проводят при объемных миомах, которые сопровождаются выраженными болями и кровотечениями, сдавливают рядом расположенные органы. Быстрый рост опухоли является прямым показанием для проведения оперативного вмешательства. Нередко миомы отличаются ускоренным ростом, сочетаются с новообразованиями и некрозом миоматозного узла. В таком случае также показано экстренное проведение операции.
При обнаружении острого гнойного процесса, который осложняется образованием инфильтратов в области тазовой клетчатки, проводится экстренное тотальное удаление матки вместе с придатками. Неотложным показаниям для проведения подобной операции является развитие сепсиса. Это осложнение может возникать при длительно протекающей замершей беременности, наличии остатков плаценты внутри матки. Гораздо реже в гинекологии проводят экстренную тотальную гистерэктомию при сильных послеродовых кровотечениях, угрожающих жизни женщины.
В плановом порядке специалисты проводят тотальную гистерэктомию или экстирпацию матки с придатками при гиперпластических процессах эндометрия, подозрении на рост раковой опухоли. Экстренным показаниям для проведения операции является перфорация маточной стенки.
Виды тотальной гистерэктомии
Операции проводят влагалищным, лапароскопическим или открытым (лапаротомным) доступом. Выбор врачебной тактики зависит от размера, количества миоматозных узлов, возраста и общего состояния здоровья женщины. Конкретный вид оперативного вмешательства выбирает гинеколог-хирург еще на этапе обследования и подготовки пациентки к оперативному лечению.
Как проходит тотальная гистерэктомия
Подготовка включает проведение лабораторных исследований. Специалисты клиники назначают общие анализы крови и мочи, коагулограмму, определение резус-фактора и группы крови, анализы на инфекции. Дополнительно необходимо провести флюорографию, ЭКГ, консультации других профильных специалистов. Целью комплексного обследования перед проведением тотального удаления матки является получение максимально полной информации о месте локализации новообразований и патологических участков, состоянии рядом расположенных тканей и смежных органов.
Также с помощью диагностики и осмотра профильных специалистов, изучения результатов анализов можно оценивать общее состояние пациентки, выявлять возможные противопоказания к проведению хирургического вмешательства. В рамках подготовительного процесса специалисты назначают ультразвуковые исследования, магнитно-резонансную томографию органов брюшной полости, проведение кольпоскопии и гистероскопии, анализы мазков.
Накануне операции женщине делают очистительную клизму. Хирургическое вмешательство проводят натощак. При поступлении в стационар пациентку обязательно консультирует анестезиолог.
В качестве метода обезболивания выбирают общий наркоз.
Непосредственно перед экстирпацией врач санирует шейку матки и влагалища, проводит тампонирование, катетеризацию мочевого пузыря. После рассечения тканей осуществляет ревизию органов брюшной полости. Матку фиксируют и выводят наружу. Хирург пересекает и легирует связки органа, устанавливает клеммы. На все сосудистые образования накладывают лигатуры из кетгута. Мочевой пузырь отводят в сторону, а матку отсекают от трубки влагалища, после чего на него накладывают швы. Влагалищную культю фиксируют к придаткам и связкам. Брюшную стенку хирург ушивает послойно.
При лапароскопической операции матку удаляют через несколько проколов в брюшной стенке. Эта операция менее травматичная, более легко переносится женщинами и позволяет значительно сократить продолжительность реабилитационного периода.
Реабилитационный период после тотальной гистерэктомии
В течение четырех часов после операции женщина находится в отделении интенсивной терапии. После перевода в профильное отделение разрешают вставать с постели и начинать ходить. Швы снимают пациентке на 7 день. До 2-6 месяцев запрещены интенсивные физические нагрузки, в зависимости от состояния женщины.
Для предупреждения послеоперационных болей женщине назначают обезболивающие препараты. Также обязательно выписывают антибактериальные средства. Они предупреждают присоединение инфекционных осложнений. Послеоперационный период включает использование медикаментов, направленных на профилактику тромбов.
Женщину во время нахождения в стационаре регулярно осматривает врач на предмет выявления возможных осложнений и проведения оценки общего состояния организма. Особое внимание уделяется быстрому восстановлению нормальной работы кишечника. В рацион питания необходимо включать продукты, которые мягко активизируют выделительную функцию, предупреждают задержку стула.
Противопоказания к тотальной гистерэктомии
Тотальная гистерэктомия не проводятся при обострении инфекционных заболеваний и воспалительных процессов. Исключением являются неотложные состояния, требующие незамедлительного хирургического вмешательства.
Относительными противопоказаниями кроме инфекционных воспалительных заболеваний являются обострения любых соматических патологий. Сначала специалисты проводят лечение выявленных нарушений, а затем назначают плановую гистерэктомию.
Последствия и осложнения
Среди осложнений встречаются гематомы, кровотечения. Повреждения мочевого пузыря. Также возможно присоединение вторичной инфекции. Но благодаря применению малоинвазивных эндоскопических техник риск появления осложнений при тотальной гистерэктомии остается достаточно низким.
Для минимизации риска отсроченных осложнений после гистерэктомии рекомендуется периодически посещать гинеколога, сдавать анализы, проводить УЗИ. Специалисты клиники обязательно проконсультируют вас по поводу тонкостей восстановительного периода и частоты посещения лечащего доктора.
Преимущества проведения процедуры СОМЦ ФМБА России
В нашем медицинском центре тотальную гистерэктомию проводят опытные гинекологи-хирурги, применяя инновационное оборудование. Операция проходит под наркозом, тщательно подобранным анестезиологом. Женщина быстро приходит в себя и не чувствует боли.
Мы предлагаем комплексную медицинскую помощь, услуги современной оперативной гинекологии. Удаление матки в большинстве случаев проводят по жизненно важным показаниям, с целью предупредить грозные осложнения имеющихся заболеваний. Гистерэктомия не отразится на качестве личной жизни женщины, общем самочувствии и других сферах. Наш медицинский центр имеет все необходимое оснащение, которое позволяет проводить тотальное удаление матки без осложнений и с ожидаемым результатом.
