Симптомы рака толстой кишки проявляются на — это словосочетание, которое должен запомнить каждый. Заболевание коварно тем, что на ранних стадиях маскируется под расстройство пищеварения, а поздняя диагностика снижает шансы на выздоровление. В Сибирском Окружном Медицинском Центре ФМБА России (СОМЦ ФМБА России) ежегодно выявляют более 200 новых случаев, причем 40% из них — на излечимых I-II стадиях благодаря своевременному скринингу.
медработников
Рак толстой кишки занимает третье место в структуре онкологической заболеваемости в мире, оставаясь одной из ведущих причин смертности. Однако при своевременной диагностике шансы на полную ремиссию превышают 90%, что подчеркивает важность внимательного отношения к здоровью. В Сибирском Окружном Медицинском Центре ФМБА России (СОМЦ ФМБА России) отмечают: ключевым фактором успешного лечения является раннее распознавание тревожных сигналов организма. Симптомы рака толстой кишки часто маскируются под распространенные расстройства ЖКТ, из-за чего пациенты обращаются за помощью на II-III стадиях, когда опухоль уже распространяется за пределы слизистой.
Специалисты центра призывают не игнорировать даже незначительные изменения в работе кишечника — например, чередование запоров и диареи, примеси крови в стуле или беспричинную слабость. Методы скрининга, такие как колоноскопия и иммунохимический анализ кала, позволяют выявить болезнь на этапе, когда лечение максимально эффективно.
Помните: осведомленность о первых признаках заболевания и регулярные профилактические обследования — лучшая защита от тяжелых последствий.
Распространение заболевания в мире
Колоректальный рак входит в тройку самых распространенных онкозаболеваний в мире: по данным GLOBOCAN 2023, ежегодно регистрируется 1,93 млн новых случаев. В России показатель заболеваемости составляет 34,7 на 100 тыс. населения, при этом в Сибирском федеральном округе цифры соответствуют общероссийскому тренду. Интересно, что в Японии и Южной Корее, где традиционно высокое потребление ферментированных продуктов, статистика ниже — 28-30 случаев.
Эксперты СОМЦ ФМБА России связывают рост заболеваемости в Сибири с двумя факторами:
- Увеличение доли пожилого населения (25% жителей старше 60 лет);
- Распространение «западного» стиля питания с избытком красного мяса и трансжиров.
Особую тревогу вызывает омоложение болезни: 12% новых диагнозов в 2023 году пришлось на пациентов 35-45 лет.
Причины и факторы риска развития рака толстой кишки
Опухоль возникает из-за сложного взаимодействия генетических мутаций и внешних триггеров. Причины рака толстой кишки делят на немодифицируемые (возраст, наследственность) и управляемые (диета, курение). Понимание этих механизмов позволяет не только оценивать индивидуальные риски, но и разрабатывать персонализированные стратегии профилактики. Например, в СОМЦ ФМБА России для пациентов с отягощенной наследственностью составляют долгосрочные планы наблюдения, включая генетический скрининг и регулярную колоноскопию.
Наследственная предрасположенность
Около 5-7% случаев связаны с генетическими синдромами:
- Семейный аденоматозный полипоз (FAP) — мутация гена APC провоцирует образование сотен полипов, которые малигнизируются к 40 годам;
- Синдром Линча — дефекты генов MSH2/MLH1 повышают риск рака до 80% даже при отсутствии полипов.
Наследственное заболевание «рак толстой кишки» не всегда проявляется в каждом поколении. В СОМЦ ФМБА России проводят генетическое консультирование для семей с отягощенным анамнезом: анализ крови на мутации позволяет определить риски и начать профилактику до появления симптомов рака толстой кишки у женщин или мужчин. Важно подчеркнуть, что даже при подтвержденной мутации своевременное удаление полипов и динамическое наблюдение снижают вероятность развития опухоли на 70-90%.
Вредные привычки и образ жизни
Современные исследования подтверждают: более 50% случаев колоректального рака связаны с управляемыми факторами. Курение, злоупотребление алкоголем, несбалансированное питание и гиподинамия создают «идеальные условия» для мутаций в клетках кишечника. Например, метаанализ 2022 года (журнал «Lancet Oncology») показал, что у людей, употребляющих более 100 г красного мяса в день, риск развития рака толстой кишки повышается на 17% из-за образования N-нитрозосоединений. В СОМЦ ФМБА России акцентируют: коррекция образа жизни — это не абстрактные рекомендации, а доказанный метод первичной профилактики.
Ключевые управляемые факторы риска:
- Курение. Никотин и смолы повреждают слизистую оболочку кишечника, а метаболиты табачного дыма (например, бензпирен) вызывают мутации в гене KRAS. У курильщиков риск повышается в 2,3 раза.
- Алкоголь. Этанол превращается в ацетальдегид — вещество с доказанной канцерогенностью. Употребление более 30 г спирта в день (2 бокала вина) увеличивает вероятность опухолей на 40%.
- Ожирение. Жировая ткань вырабатывает лептин и интерлейкин-6, которые стимулируют деление клеток. При ИМТ >35 риск развития рака толстой кишки возрастает в 1,7 раза.
- Низкая физическая активность. Малоподвижный образ жизни замедляет перистальтику, продлевая контакт канцерогенов со слизистой.
Важно понимать: даже частичное устранение этих факторов снижает риски. Так, отказ от курения в течение 5 лет уменьшает вероятность рака на 30%, а увеличение доли овощей в рационе до 400 г в день — на 22%. В СОМЦ ФМБА России разработаны программы коррекции образа жизни, включающие консультации диетологов, нутрициологов и психологов. Например, для пациентов с ожирением составляют персональные планы питания с акцентом на клетчатку и антиоксиданты, а курильщикам предлагают комплексную терапию никотиновой зависимости. Как показывает практика, такие меры не только предотвращают онкологию, но и улучшают общее качество жизни.
Воспалительные заболевания кишечника
Хронические воспалительные процессы в кишечнике — один из значимых факторов риска развития рака толстой кишки. Такие патологии, как болезнь Крона и язвенный колит, создают условия для злокачественного перерождения клеток из-за длительного повреждения слизистой оболочки. По данным исследований, у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) риск колоректального рака повышается в 4-7 раз, а при длительности болезни более 10 лет — до 30%.
Механизм канцерогенеза включает несколько этапов:
- Хроническое воспаление провоцирует оксидативный стресс, который повреждает ДНК клеток.
- Дисплазия эпителия — формирование атипичных клеток с нарушенной структурой.
- Малигнизация — переход дисплазии в инвазивную опухоль.
Для пациентов с ВЗК в СОМЦ ФМБА России разработан специальный алгоритм наблюдения:
- Ежегодная колоноскопия с хромоэндоскопией (окрашивание слизистой для выявления дисплазии);
- Биопсия подозрительных участков даже при отсутствии видимых признаков рака толстой кишки;
- Профилактический прием противовоспалительных препаратов (месалазин, сульфасалазин).
Важно: при раннем обнаружении дисплазии риск рака снижается на 75% благодаря своевременному удалению измененных участков слизистой.
Возрастные изменения
Возраст — ключевой немодифицируемый фактор риска рака толстой кишки. Более 90% случаев диагностируются у пациентов старше 50 лет, а пик заболеваемости приходится на 65-75 лет. Это связано с комплексом биологических процессов:
- Накопление соматических мутаций. С каждым годом в клетках кишечника происходят ошибки при делении, которые иммунная система не всегда успевает устранить. К 70 годам «груз» таких мутаций достигает критического уровня.
- Снижение активности репаративных механизмов. Ферменты, отвечающие за восстановление ДНК (например, BRCA), с возрастом работают менее эффективно.
- Угасание иммунного надзора. Т-лимфоциты теряют способность распознавать и уничтожать атипичные клетки, что позволяет микрокарциномам прогрессировать.
У пациентов старше 60 лет рак толстой кишки часто отличается агрессивным течением: опухоли быстрее метастазируют и хуже реагируют на химиотерапию. Однако в СОМЦ ФМБА России применяют адаптированные протоколы лечения для пожилых людей, учитывающие сопутствующие заболевания (гипертония, диабет) и общее состояние.
Рекомендации для возрастной группы 50+:
- Ежегодный анализ кала на скрытую кровь (тест FIT);
- Колоноскопия каждые 5-10 лет даже при отсутствии симптомов рака толстой кишки на ранних стадиях;
- Коррекция диеты с увеличением доли клетчатки до 30 г/сутки.
Своевременная диагностика позволяет выявить опухоль на этапе, когда лечение дает 90% шансов на полное выздоровление.
Классификация рака толстой кишки
Точное определение типа и характеристик опухоли — основа для выбора терапии и прогнозирования исхода. Классификация рака толстой кишки учитывает гистологическое строение, локализацию, степень агрессивности и молекулярные особенности. В Сибирском Окружном Медицинском Центре ФМБА России (СОМЦ ФМБА России) используют международные стандарты (ВОЗ, TNM), что позволяет интегрировать данные пациентов в глобальные исследования и применять инновационные протоколы лечения.
По типу опухоли
Гистологическая классификация играет ключевую роль в понимании биологии опухоли. Разные типы новообразований отличаются скоростью роста, склонностью к метастазированию и ответом на терапию. Например, аденокарцинома чувствительна к химиопрепаратам, тогда как муцинозная карцинома часто резистентна к стандартным схемам. В СОМЦ ФМБА России проводят иммуногистохимическое исследование биоптатов, чтобы точно определить подтип опухоли и подобрать персонализированное лечение.
Аденокарцинома
Этот тип составляет 90-95% случаев рака толстой кишки. Опухоль развивается из железистых клеток слизистой оболочки, которые в норме вырабатывают слизь. В зависимости от степени дифференцировки выделяют:
- Высокодифференцированные — клетки почти не отличаются от здоровых, опухоль растет медленно;
- Умеренно дифференцированные — наиболее распространенный вариант;
- Низкодифференцированные — агрессивные формы с быстрым метастазированием.
Для аденокарцином характерно постепенное развитие: сначала образуется аденоматозный полип, который за 7-12 лет трансформируется в злокачественную опухоль. В СОМЦ ФМБА России используют эндоскопическую резекцию полипов на стадии аденомы, что предотвращает развитие рака толстой кишки в 98% случаев.
Прогноз: При I стадии 5-летняя выживаемость достигает 92%, при III — 55-65%.
Муцинозная карцинома
На долю этого типа приходится 10-15% случаев. Опухоль состоит из клеток, продуцирующих большое количество слизи, которая скапливается в виде «озер», раздвигая ткани. Особенности муцинозной карциномы:
- Чаще поражает пациентов моложе 50 лет;
- Локализуется в правых отделах ободочной кишки;
- Быстро метастазирует в брюшину и яичники (у женщин).
Муцинозная карцинома хуже поддается лечению из-за резистентности к лучевой и химиотерапии. В СОМЦ ФМБА России для таких случаев применяют таргетные препараты (бевацизумаб), блокирующие ангиогенез опухоли, и гипертермическую интраперитонеальную химиотерапию (HIPEC) при перитонеальном карцинозе.
Прогноз: 5-летняя выживаемость на II стадии — 45-50%, на IV — менее 10%.
Перстневидноклеточный вид
Это редкая и агрессивная форма рака толстой кишки, на которую приходится менее 1% случаев. Название связано с характерным видом клеток: из-за смещения ядра к периферии и накопления слизи в цитоплазме они напоминают перстни. Особенности опухоли:
- Быстрый инфильтративный рост с ранним поражением серозной оболочки кишки;
- Высокая склонность к метастазированию в брюшину и яичники;
- Слабый ответ на стандартную химиотерапию.
Перстневидноклеточный рак чаще диагностируется у пациентов молодого возраста (30-50 лет) и ассоциируется с наследственными синдромами, такими как синдром Линча. В СОМЦ ФМБА России для таких случаев применяют комбинированную терапию: расширенную резекцию кишки с удалением регионарных лимфоузлов и таргетные препараты (цетуксимаб), блокирующие рецепторы EGFR.
Прогноз: 5-летняя выживаемость даже на II стадии не превышает 40% из-за раннего микрометастазирования.
Плоскоклеточный рак
Крайне редкий тип (0,3-0,5% случаев), формирующийся из плоского эпителия анального канала. Плоскоклеточный рак отличается от аденокарциномы:
- Чувствителен к лучевой терапии;
- Чаще связан с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ 16, 18 типов);
- Проявляется кровотечениями, зудом и ощущением инородного тела в анусе.
В диагностике используют гистологическое исследование биоптата и ПЦР-анализ на ВПЧ. Лечение в СОМЦ ФМБА России включает радикальную операцию (абдоминоперинеальную резекцию) с последующей химиолучевой терапией. Для профилактики рецидивов пациентам рекомендуют вакцинацию от ВПЧ и регулярный скрининг.
Прогноз: При локализованных формах (стадии I-II) выживаемость достигает 75-80%.
Стадии развития заболевания
Определение стадии рака толстой кишки — критически важный этап, влияющий на выбор тактики лечения и прогноз. В мировой практике используют систему TNM (Tumor, Nodus, Metastasis), которая оценивает три параметра:
- T (опухоль): глубина прорастания стенки кишки;
- N (лимфоузлы): наличие метастазов в регионарных лимфоузлах;
- M (метастазы): распространение в отдаленные органы.
Например, при раке толстой кишки 3 стадия опухоль прорастает все слои кишечной стенки (T3-T4) и поражает 1-3 лимфоузла (N1), но отдаленных метастазов нет (M0).
Сравнительная таблица стадий рака толстой кишки
|
Стадия |
Характеристика (TNM) |
Симптомы |
5-летняя выживаемость |
|
0 |
Tis (in situ), N0, M0 | Отсутствуют |
98-99% |
|
I |
T1-T2, N0, M0 | Слабая боль, примесь крови в стуле |
90-92% |
|
II |
T3-T4, N0, M0 | Кишечная непроходимость, анемия |
60-85% |
|
III |
Любая T, N1-N2, M0 | Потеря веса, увеличение лимфоузлов |
30-60% |
|
IV |
Любая T, любая N, M1 | Кахексия, желтуха, асцит |
5-15% |
Особенности каждой стадии:
- 0 стадия («рак на месте») — опухоль не выходит за пределы слизистой. Лечение в СОМЦ ФМБА России: эндоскопическая резекция.
- I стадия — прорастание в подслизистый или мышечный слой. Достаточно хирургического удаления пораженного участка.
- II стадия — поражение серозной оболочки. Требуется адъювантная химиотерапия для профилактики рецидивов.
- III стадия — метастазы в лимфоузлах. Комбинация операции, химио- и лучевой терапии.
- IV стадия — отдаленные метастазы. Паллиативное лечение для улучшения качества жизни.
В СОМЦ ФМБА России используют современные методы диагностики (ПЭТ-КТ, жидкостная биопсия) для точного определения стадии. Например, при раке толстой кишки 4 стадии с единичными метастазами в печени возможно проведение радикальной операции с резекцией печеночных очагов — это увеличивает выживаемость до 25-30%.
Важно: Даже на поздних стадиях правильно подобранная терапия позволяет продлить жизнь на годы. Однако ключевым остается раннее выявление — при появлении первых признаков рака толстой кишки (кровь в кале, необъяснимая анемия) необходимо срочно обратиться к онкологу.
Симптомы рака толстой кишки
Ранние проявления болезни часто неспецифичны и маскируются под расстройства пищеварения. По данным Сибирского Окружного Медицинского Центра ФМБА России (СОМЦ ФМБА России), более 60% пациентов обращаются за помощью на II-III стадиях, когда опухоль уже прорастает в стенку кишки или дает метастазы. Однако своевременное выявление первых признаков повышает шансы на полное излечение до 90%.
Первые симптомы и признаки
Начальные проявления заболевания легко спутать с синдромом раздраженного кишечника или геморроем. Первые признаки рака толстой кишки:
- Периодические спазмы в животе — возникают без связи с приемом пищи, чаще в нижних отделах;
- Изменение характера стула — чередование запоров и диареи длительностью более 4 недель;
- Чувство неполного опорожнения — даже после дефекации сохраняется дискомфорт;
- Примесь слизи или крови в кале — алые прожилки характерны для опухолей прямой кишки, темные сгустки — для правых отделов ободочной.
В СОМЦ ФМБА России акцентируют: эти симптомы редко проявляются одновременно. Например, у 30% пациентов единственным ранним признаком становится необъяснимая анемия из-за микрокровотечений. Лабораторный анализ крови выявляет снижение гемоглобина до 90-100 г/л, что требует обязательной колоноскопии для исключения онкопатологии.
Важно: Если первые симптомы рака толстой кишки сохраняются дольше месяца, необходимо пройти обследование. В рамках диспансеризации в СОМЦ ФМБА России можно бесплатно сдать анализ кала на скрытую кровь (иммунохимический тест).
Специфические признаки у мужчин
Анатомические особенности мужского организма влияют на клиническую картину. Признаки рака толстой кишки у мужчин часто связаны с прорастанием опухоли в соседние органы:
- Дизурические расстройства — учащенное мочеиспускание, боль в надлобковой области при поражении мочевого пузыря;
- Импотенция — сдавление нервных сплетений таза приводит к эректильной дисфункции;
- Отек мошонки или полового члена — при блокировке лимфатических путей метастазами.
У 15% пациентов развивается паранеопластический синдром — реакция организма на опухоль, не связанная с ее локализацией. Проявления: гипертермия (температура 37-37,5°C без признаков инфекции); тромбозы глубоких вен; дерматологические изменения (черный акантоз, зуд).
В СОМЦ ФМБА России для мужчин с подозрением на рак толстой кишки проводят комплексное обследование: колоноскопию, МРТ малого таза и анализ на ПСА для дифференциации с раком простаты.
Признаки у женщин
Симптомы рака толстой кишки у женщин могут имитировать гинекологические заболевания, что задерживает постановку диагноза. Особенности клинической картины:
- Тянущие боли внизу живота — часто связывают с аднекситом или эндометриозом;
- Нарушения менструального цикла — задержки, межменструальные кровотечения при гормональном дисбалансе;
- Выделение крови из влагалища — при прорастании опухоли в матку или яичники.
У женщин в менопаузе ключевым признаком становится внезапное похудение (5-7 кг за 2-3 месяца) и усиление запоров. В СОМЦ ФМБА России рекомендуют пациенткам старше 45 лет ежегодно проходить:
- Трансвагинальное УЗИ для оценки состояния органов малого таза;
- Анализ на онкомаркер CA-125 (исключает рак яичников);
- Консультацию гинеколога-онколога при стойких первых симптомах рака толстой кишки у женщин.
Пример из практики: У 42-летней пациентки с жалобами на боли в пояснице и анемию колоноскопия выявила опухоль сигмовидной кишки. Метастазы в яичниках маскировались под кисты, что потребовало проведения диагностической лапароскопии.
Как изменяются симптомы с продолжением течения заболевания
По мере роста опухоли и появления метастазов клиническая картина становится более выраженной и угрожающей. Как проявляется рак толстой кишки на поздних стадиях?
1. Кишечная непроходимость (стадии II-III):
- Схваткообразные боли каждые 10-15 минут;
- Отсутствие стула и газов более 72 часов;
- Рвота с запахом кала.
В СОМЦ ФМБА России экстренные операции по устранению непроходимости составляют 25% от всех вмешательств при раке толстой кишки 3 стадии.
2. Кахексия(истощение):
- Потеря более 10% веса за полгода;
- Мышечная слабость, невозможность самообслуживания;
- Нарушение синтеза белка (отеки, асцит).
3. Метастатическое поражение органов:
- Желтуха и боль в правом подреберье при метастазах в печень;
- Одышка, кровохарканье при поражении легких;
- Патологические переломы при метастазах в кости.
По мере прогрессирования симптомы трансформируются от неспецифических кишечных расстройств к угрожающим жизни состояниям. Появление признаков кишечной непроходимости, кахексии или желтухи свидетельствует о далеко зашедшем процессе, требующем неотложного вмешательства.
Методы диагностики
Ранняя и точная диагностика — залог успешного лечения рака толстой кишки. В Сибирском Окружном Медицинском Центре ФМБА России (СОМЦ ФМБА России) применяют комплексный подход, сочетающий инструментальные, лабораторные и молекулярные методы.
Колоноскопия с биопсией
Колоноскопия — золотой стандарт в диагностике рака толстой кишки. Метод позволяет визуализировать слизистую оболочку толстой кишки на всем ее протяжении, обнаружить опухоли размером от 2 мм и провести забор тканей для гистологического анализа.
Этапы процедуры в СОМЦ ФМБА России:
- Подготовка. За 3 дня до исследования пациент переходит на бесшлаковую диету, за сутки принимает осмотическое слабительное (Мовипреп).
- Обезболивание. По желанию пациента выполняется седация (медикаментозный сон).
- Осмотр. Через анальное отверстие вводится гибкий эндоскоп с камерой. Врач оценивает цвет, рельеф слизистой и выявляет патологические участки.
- Биопсия. С помощью щипцов берутся образцы тканей из подозрительных зон для гистологии.
В СОМЦ ФМБА России используют эндоскопы с увеличением х140 и N-ближним инфракрасным светом (NBI), что повышает точность дифференциации доброкачественных и злокачественных образований.
КТ-колонография (виртуальная колоноскопия)
Метод рекомендован для пациентов с противопоказаниями к классической колоноскопии (стенозы кишки, тяжелые сердечные патологии). КТ-колонография — это неинвазивное исследование с использованием рентгеновского излучения и 3D-реконструкции изображения.
Как проводится в СОМЦ ФМБА России:
- Подготовка аналогична классической колоноскопии (очищение кишечника).
- Через ректальную трубку в кишку нагнетается углекислый газ для расправления складок.
- Выполняется серия снимков на мультиспиральном томографе (шаг среза — 1 мм).
Что выявляет: опухоли размером от 5 мм; стенозы и перфорации; метастазы в лимфоузлах и печени.
Преимущества:
- Минимальная инвазивность;
- Возможность оценить соседние органы;
- Длительность — не более 15 минут.
Ограничения:
- Не позволяет взять биопсию;
- Менее чувствительна для плоских образований.
Важно: В СОМЦ ФМБА России КТ-колонографию сочетают с внутривенным контрастированием для оценки васкуляризации опухоли. Это помогает отличить рак толстой кишки от доброкачественных стриктур.
Анализ на онкомаркеры
Онкомаркеры — белки, которые вырабатываются опухолевыми клетками. Их определение в крови не заменяет инструментальную диагностику, но используется для скрининга и мониторинга рецидивов.
Основные маркеры при раке толстой кишки:
1. РЭА (раково-эмбриональный антиген):
- Норма: <5 нг/мл;
- Повышается у 70% пациентов с III-IV стадиями;
- Используется для оценки ответа на химиотерапию.
2. CA 19-9:
- Норма: <37 Ед/мл;
- Коррелирует с метастазами в печени;
- Прогностический маркер при неоперабельных опухолях.
Анализ крови на онкомаркеры включают в программу ежегодной диспансеризации для групп риска (возраст 50+, отягощенная наследственность). При повышении РЭА выше 20 нг/мл проводят ПЭТ-КТ для поиска метастазов. Ложноположительные результаты могут быть при хроническом панкреатите (CA 19-9), курении (РЭА), аутоиммунных заболеваниях.
ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография)
Метод сочетает визуализацию анатомических структур (КТ) и оценку метаболической активности тканей (ПЭТ). В диагностике рака толстой кишки применяется для:
- Определения стадии заболевания;
- Выявления метастазов <5 мм;
- Планирования лучевой терапии.
Как проходит исследование:
- Пациенту внутривенно вводят радиофармпрепарат (ФДГ — аналог глюкозы).
- Через 60 минут, когда ФДГ накапливается в опухолевых клетках, выполняют сканирование.
- Зоны с повышенным метаболизмом подсвечиваются на снимках.
Метод демонстрирует исключительную чувствительность и выявляет метастазы в 98% случаев, включая минимальные очаги поражения. Технология позволяет надежно дифференцировать рецидив опухоли от послеоперационных рубцовых изменений. Современные томографы обеспечивают минимальную лучевую нагрузку при сохранении высокой диагностической точности.
Генетическое тестирование
Молекулярно-генетический анализ позволяет выявить мутации, влияющие на прогноз и выбор терапии. В СОМЦ ФМБА России проводят:
1. Исследование микросателлитной нестабильности (MSI):
- Высокая MSI (15% случаев) указывает на эффективность иммунотерапии;
- Низкая MSI — прогностический фактор агрессивного течения.
2. Анализ мутаций в генах KRAS/NRAS:
- Наличие мутаций исключает применение таргетных препаратов (цетуксимаб).
3. Тестирование на наследственные синдромы (FAP, Lynch):
- Позволяет определить риски для родственников пациента.
Как проводится? Биоптат опухоли или образец крови анализируют методом NGS (секвенирование нового поколения). Результаты готовы через 10-14 дней.
Список используемой литературы
- Каприн, А. Д. Онкология: национальное руководство / А. Д. Каприн, И. В. Поддубная, В. И. Чиссов. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 1104 с.
- Воробьев, Г. И. Колоректальный рак / Г. И. Воробьев, А. Н. Каприн, А. В. Кузнецов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 304 с.
- Ситдиков, А. Г. Колопроктология: руководство для врачей / А. Г. Ситдиков. — Казань: Изд-во Казан. ун-та, 2017. — 448 с.
- Соколов, В. В. Рак толстой кишки: диагностика и лечение / В. В. Соколов, А. А. Колесников. — СПб.: СпецЛит, 2018. — 278 с.
- Клинические рекомендации. Колоректальный рак (рак ободочной и прямой кишки) / Минздрав России, 2021. — Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/ (дата обращения: 26.03.2025).
- Онкология органов желудочно-кишечного тракта / под ред. С. Д. Тернового, И. И. Долгушина. — М.: МИА, 2021. — 560 с.
- Савельев, В. С. Колопроктология: национальное руководство / В. С. Савельев, А. М. Амирханян. — М.: Литтерра, 2020. — 872 с.
