Урография назначается врачом для подтверждения урологического заболевания или исключения этого диагноза. Этим методом исследуют состояние почек, мочевыводящих путей и иногда мочевого пузыря. Исследование выполняется с помощью рентгена и контрастного вещества. Обзорная или общая урография проводится для оценки общего состояния мочевыделительной системы. Экскреторная или внутривенная урография направлена на исследование отдельных структур почек и мочеточников. Она проводится с использованием контраста. Какой вид диагностики назначить, решает врач.
Виды урографии
Урография – метод диагностики, для которой используются рентгеновские лучи. Они позволяют изучить внутреннее строение органов мочевыводящей системы. В Сибирском Окружном Медицинском Центре ФМБА России при первичной диагностике используют обзорную урографию, а для подтверждения диагноза – экскреторную.
Обзорная урография
Основная цель проведения обзорной урографии – выявление рентгеноконтрастных конкрементов (камней) в почках и мочеточниках. Для этого делают рентгеновские снимки всей мочеполовой системы от почек до мочеиспускательного канала. Исследование позволяет выяснить расположение камней и оценить их структуру.
Снимки при этом обследовании получаются большими – 30*40 см. Это позволяет оценить и общее состояние брюшной полости и позвоночника. Обзорный снимок выявляет повреждения поясничных мышц, заболевания позвоночника и соседних органов. Урография также показывает размеры, объемы и анатомическое расположение почек. Это позволяет выявить почечные патологии и дает основание для детального обследования.
Экскреторная урография
Этот вид диагностики основан на способности почек очищать кровь от рентгенконтрастного вещества. Контраст вводится внутривенно и попадает во все органы мочевыделительной системы. Особенности ее строения позволяют получить рентгеновские снимки с визуализацией внутренних структур, через которые прошло вещество.
Дополнительная информация! Контрастное вещество абсолютно безопасно и нетоксично. Оно выводится менее чем за час, не причиняя вреда организму.
Этот вид диагностики помогает точно определить стадию патологии, а также качество и процесс выведения жидкости из организма. Он проводится в качестве дополнительного обследования и помогает уточнить особенности болезни. Экскреторная урография показывает заболевания почек, мочевыводящих протоков, мочевого пузыря и уретры.
Когда назначается?
Обзорная урография назначается врачом Сибирского Окружного Медицинского Центра ФМБА России при первичном приеме, если пациент жалуется на проблемы мочевыделительной системы. Она проводится при:
Урографию делают также мужчинам с аденомой предстательной железы.
Если общий снимок не дал точной картины, то назначается исследование с введением рентгенконтрастного вещества. Оно применяется при тех же состояниях, что и обзорное обследование. Экскреторная урография также позволяет выявить:
Важно! Экскреторная урография проводится также в качестве контроля после операции на органах мочевыделительной системы. Врач назначает минимум два таких обследования.
Противопоказания
Обзорный снимок отличается малой информативностью, но сведений хватает, чтобы изучить общую картину. Для его получения используются рентгеновские лучи, поэтому такое исследование противопоказано:
Обратите внимание! Обзорную урографию нельзя проводить пациентам, которые проходили обследование с применением бариевого контраста. Нужно подождать, пока кишечник полностью очистится.
Для проведения обследования исследуемый должен некоторое время лежать на жесткой поверхности и стоять. Поэтому этот метод диагностики противопоказан пожилым людям, пациентам с гипертонической болезнью и общим тяжелым состоянием.
Процедура подразумевает использование контрастной сыворотки, поэтому противопоказаниями к экскреторной урографии являются:
Подготовка
Подготовка к обзорной урографии заключается в очищении кишечника и желудка. Это необходимо для лучшей визуализации исследуемой области, в противном случае, результаты могут быть неточными. Подготовиться к процедуре можно придерживаясь следующих правил в течение 3 дней перед визитом к врачу:
Перед исследованием проводится рентгеноскопия кишечника для исключения метеоризма. Если у пациента скопились газы в пищеварительном тракте, то процедура переносится до устранения проблемы.
Чтобы подготовить пациента к экскреторной урографии, проводят тест на чувствительность вводимого контраста. Для этого внутривенно вводят минимальное количество сыворотки, результаты помогают исключить аллергическую реакцию на введение большей дозы. Подготовка заключается в соблюдении следующих правил:
Дополнительная информация! По окончании исследования необходимо пить по 300 мл жидкости каждый час в течение 12 часов. Это поможет организму быстрее вывести контрастное вещество. Кушать можно сразу после процедуры.
Методика проведения
Методика проведения общей и внутривенной урографии заключается в использовании контрастной сыворотки и рентгеновских снимков. Первый этап (общий снимок) проводится в положении лежа. Исследуемый ложится на рентгеновский стол и в течение 15 минут делают снимки. Затем врач просматривает их и приступает к введению рентгенконтрастной сыворотки.
Обратите внимание! В процессе введения вещества могут появиться жжение по вене, головокружение, тошнота и жар. Все эти ощущения проходят самостоятельно.
Для проведения экскреторной урографии вводят препараты, содержащие йод в концентрации 60-80%. После этого делают последовательные снимки (от 3 до 7) через определенный период времени в течение часа. Все это время исследуемый находится в положении лежа. В конце процедуры делают снимки в положении стоя, чтобы определить подвижность почек и их расположение по отношению к другим органам.
Внутривенная урография, которую проводят в Сибирском Окружном Медицинском Центре ФМБА России, абсолютно безболезненна и длится около 1,5 часов. Если пациент пожилой или у него имеются серьезные заболевания, то время увеличивается до 2 часов.
Показатели урографии: на что ориентируются врачи
Снимки экскреторной урографии дают много информации врачу. Все изменения в органах мочевыделительной системы свидетельствуют об определенных патологиях.
Размеры и форма почек
Изменение этих параметров говорит либо о патологиях самих почек, либо других органов. Длина здоровой почки составляет 10-11 см, а ширина 4-5 см. При нарушении тканей с упрощением структуры (дисплазия) или при недоразвившейся почке наблюдается уменьшение ее размеров. Увеличенные размеры могут свидетельствовать о хроническом гломерулонефрите.
В норме паренхиматозная ткань должна быть однородной и иметь четкие границы. Если орган деформирован, это свидетельствует о мочекаменной болезни, воспалительных процессах или злокачественных новообразованиях.
Структура протоковых систем
При исследовании с помощью контрастной сыворотки обращают внимание на расположение, строение мочевыводящих путей и их способность выводить жидкость. Это помогает выявить причины затруднения оттока мочи, такие как, камни, метастазы и опухоли. Также на снимках можно заметить сдавление мочеточников или их врожденные отклонения.
Аномалии развития почек
Только при использовании рентгенконтрастной сыворотки можно обнаружить аномалии развития почек. На снимках хорошо визуализируются гипоплазия (уменьшение почки), поликистоз (большое количество мельчайших кист) и отдельные солитарные кисты. При исследовании также выявляются отклонения в развитии других органов мочевыводящей системы.
Контуры почек
При заболеваниях почек их контуры становятся нечеткими и принимают неправильную форму, а тени неоднородными. Это наблюдается при воспалительных болезнях и онкологических опухолях.
Мочевыделительная функция почек
Последовательные рентгеновские снимки помогают оценить секреторную функцию почек – на них фиксируется процесс выведения жидкости и его скорость. У здоровых людей контрастное вещество должно выделиться через 40 минут после введения. Если этот процесс замедлен, то возникает подозрение на почечные заболевания.
Обзорная и экскреторная урография – очень информативные исследования, позволяющие оценить структуру, расположение и функции органов мочевыделительной системы. Все процедуры абсолютно безболезненны, но требуют обязательной подготовки. Результаты обследований помогают врачу поставить точный диагноз и назначить лечение.
