Резекция желудка — это операция, направленная на частичное удаление органа. В процессе хирургической манипуляции врач может иссечь до 80% тканей. Оперативное вмешательство является травматичной процедурой, так как связано с достаточно серьезными осложнениями и ограничениями в послеоперационном периоде. Однако в некоторых ситуациях проведение частичной или тотальной резекции желудка — жизненная необходимость.
Что такое оперативная резекция желудка
Резекция желудка — что это такое? Этот вопрос интересует многих пациентов, которые впервые слышат подобные рекомендации лечащего врача. Этот термин означает собой группу операций, которые назначаются больным с онкологическими патологиями, осложненной язвенной болезнью и ожирении. С учетом показаний врач определяет тип операции.
Для многих пациентов удаление части желудка является единственным способом сохранить жизнь и улучшить ее качество, например, если консервативные методы лечения не приносят результатов. При наличии показаний возможна тотальная резекция органа, когда оперирующий хирург не оставляет даже культи органа. В таких случаях говорят о проведении гастрэктомии.
Если вы хотите более подробно узнать о том, что собой представляет дистальная резекция желудка, что это такое "синтезирование культи", или вам предстоит оперативное вмешательство — запишитесь на консультацию в Сибирский Окружной Медицинский Центр ФМБА России. Абдоминальные хирурги-онкологи и торакальные хирурги подберут наиболее эффективную технику проведения операции и примут необходимые меры для снижения рисков развития осложнений.
Показания к процедуре
Показания к резекции желудка врачи делят на 4 большие категории.
Кому нужно и необходимо оперативное вмешательство ?
Проанализировав основные показания, можно прийти к выводу, что проведение хирургического вмешательства будет обосновано для пациентов, которые:
Целесообразность проведения операция по резекции желудка определяет исключительно врач, опираясь на результаты дифференциальной диагностики, клиническую картину, анамнез пациента и актуальное состояние здоровья.
Виды резекции
Вид хирургического вмешательства, который будет применен врачом, определяется с учетом клинической необходимости. В зависимости от причины, которая привела к резекции, пациентам проводятся следующие процедуры.
Резекция при онкологических заболеваниях
При наличии у пациента операбельной раковой опухоли проводится субтотальная или тотальная резекция органа. Если вести речь, что такое резекция желудка при раке, то следует рассказать о непосредственной технике проведения операции. Во время коррекции врач проводит иссечение маленького или большого сальника желудка. Затрагивается и лимфосистема — хирург иссекает лимфоузлы, которые прилегают к органу, так как именно в них могут остаться раковые клетки. Без удаления лимфатических узлов риски метастазирования резко возрастают.
Продольная резекция
Этот вариант операции желудка подразумевает иссечение его бокового отдела. Уменьшается его объем, что способствует достижению быстрого результата в борьбе с ожирением. Продольная резекция считается довольно новым методом резекции желудка, так как впервые была проведена пациенту 15 лет назад в Соединенных Штатах Америки.
Лапароскопическая резекция
Частичная резекция желудка может быть проведена классическим методом и посредством лапароскопа, когда все манипуляции хирург проводит через минимальные разрезы на коже.
Главное преимущество лапароскопической операции — уменьшенный срок реабилитации. После операции уровень боли резко снижен, кроме того, проведенная манипуляция через 3 см разрезы сводит к минимуму риски развития осложнений.
Недостаток методики состоит в том, что проведение операции с помощью лапароскопа невозможно у онкологических пациентов, так как необходима полная ревизия операционного поля с изучением прилегающих тканей и структур, что невозможно провести посредством инновационных инструментов.
Удаление язвы желудка
Удаление 2/3 части желудка при язве — возможность свести к минимуму риски развития осложнения после операций. Во время хирургического вмешательства врач иссекает пилорический и антральный отдел желудка. Однако возможно проведение и органосохраняющей операции — тактику ведения пациента определяет лечащий врач, оценив его состояние, анамнез и риски рецидивов язвенной болезни.
Противопоказания
Удаление части желудка при язве, ожирении, наличии доброкачественных заболеваний — сложная операция. Поэтому перед ее назначением врач собираем анамнез, назначает пациенту полноценное обследование, чтобы не пропустить возможные противопоказания к хирургической тактике лечения перечисленных патологий.
Операция, направленная на удаление части органа, или тотальная резекция желудка противопоказаны пациентам, которые имеют:
Операция по резекции желудка не проводится, если у пациента будут выявлены воспалительные процессы в любом из органов. Непосредственно перед процедурой проводится консультация анестезиолога, который может наложить запрет на операцию, если по состоянию здоровья пациент не сможет перенести общий наркоз. Это возможно, если у больного диагностированы сердечно-сосудистые патологии, заболевания органов дыхания.
Подготовка к операции
Операция на желудок – сложное оперативное вмешательство, которое проводится по заранее составленному специалистом плану. Поэтому врачи уделяют максимум времени на обследование пациента перед процедурой и его подготовке.
С целью диагностики пациент должен пройти следующие процедуры:
Профильные врачи могут порекомендовать пациенту прохождение дополнительных диагностических процедур, которые позволят определить истинное состояние здоровья. По результатам диагностики врач решает — можно допустить больного к операции или нет.
Непосредственно перед операцией пациента в рамках стационара подготавливают к хирургическому вмешательству. Кишечник очищают с помощью очистительной клизмы. Обязательно проводится промывание желудка, для этого используют специальный зонд.
Этапы проведения операции
Пациент должен знать, если ему предстоит проведение операции на желудок, какие этапы включает в себя процедура. Независимо от вида вмешательства (продольное, дистальное, лапароскопическое и пр.), весь процесс включает 3 стандартных этапа:
Резекция желудка — продолжительная операция, которая длится не один час. Наиболее длительной является вмешательство, которое проводится при карциноме. Во время процедуры врачу предстоит удалить большую и малую сальниковую сумку, а также иссечь клетчатку с лимфатическими узлами.
Увеличивает продолжительность операции и применение лапароскопа. Это связано с тем, что провести иссечение патологического органа через небольшие разрезы сложнее, чем при совершении доступа через открытую брюшную полость.
ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России — один из ведущих медицинских центров, где проводится резекция желудка. Хирургия представлена лучшими абдоминальными хирургами, которые имеют богатый практический опыт проведения органосохраняющих операций. Доверяя себя в руки профессионалов, пациенты получают качественную медицинскую помощь при любом диагнозе.
Реабилитация
В первые несколько суток после хирургического вмешательства пациент может испытывать выраженный болевой синдром. Чтобы купировать приступы боли, лечащий врач может рекомендовать обезболивающие препараты, которые вводятся в виде инъекций.
Для уменьшения гематомы используют грелку со льдом, которая накладывается на шов. В первые сутки в ране будет находиться дренаж, который позволяет врачу контролировать уровень жидкости в брюшной полости, чтобы в случае кровотечения оказать экстренную помощь. Также устанавливается и кишечный зонд через нос, с помощью которого будет определяться состоятельность анастомоза.
Схема восстановительных процедур напрямую зависит от состояния пациента. "Тяжелым" пациентам в первые сутки показан покой с постепенным наращиванием активности в виде гимнастики. Более "легких" пациентов поднимают с кровати: при хорошем самочувствии он может сидеть, прогуливаться по палате.
Обратите внимание. Ранний подъем — важнейшая мера профилактики тромбообразования. Послеоперационная активность способствует расправлению легких и свободному дыханию, что предотвращает риски пневмонии.
В последующие дни пациент должен увеличивать свою активность. При отсутствии ограничений можно прогуливаться по отделению. Не запрещены прогулки в сопровождении родственников по территории клиники.
Вероятные осложнения
Какие осложнения после резекции желудка возможны ? Хочется подчеркнуть, что осложнения развиваются не всегда. Наиболее часто последствия появляются у пациентов с онкологическими заболеваниями, перенесшими резекцию желудка независимо от вида операции.
Осложнения можно разделить на две группы в зависимости от срока их появления:
Демпинг-синдром
Этот вид осложнений имеет непосредственную связь с уменьшением объема желудка. Пища, поступающая через пищевод, не задерживается в желудке, а напрямую поступает в тощую кишку. Это приводит к развитию вегетативной реакции, которая сопровождается слабостью, потерей сознания, рвотой. Это связано с быстрым растяжением кишечника.
Анастомозит
Это осложнение возникает в поздний период после резекции желудка, которое приводит к воспалительным процессам в слизистой соустья. Пациент чувствует сильную и выраженную боль, страдает отсутствием аппетита. Обострения наблюдаются весной и осенью. Обнаружить анастомозит можно при гастроскопии.
Диета
Одно из основных условий быстрой реабилитации после операции — соблюдение принципов диетического питания. В первые сутки пациента кормят внутривенно и парентерально с помощью зонда.
Пациент должен включать в питание пищу, которая богата на:
В рацион следует включать еду, приготовленную на пару. Употреблять еду можно маленькими порциями — она должна быть комфортной температуры.
Запрещено употреблять следующие продукты:
Этих правил питания пациенту придется придерживаться после операции все время — от этого зависит качество жизни. Резецированный желудок уязвим, поэтому любые нарушения правил пищевого поведения приводят к осложнениям и рецидиву заболевания.
Записаться на прием в ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России можно по телефону или через запись на сайте. Предоставим необходимую диагностическую, терапевтическую и хирургическую помощь.
