Метод фотодинамической терапии (ФДТ) основан на применении специального лазера с определенной длиной волн, при этом пациенту обязательно вводят фотосенсибилизаторы — они увеличивают чувствительность тканей к свету. Метод доказал свою эффективность при лечении онкологии, кожных и инфекционных болезней.
В Новосибирске вы можете пройти фотодинамическую терапию в Сибирском Окружном Медицинском Центре, цены указаны на сайте. Здесь используют уникальный лазер «ЛАХТА-МИЛОН», благодаря которому процедура выполняется с максимальной точностью и минимальной инвазивностью.
Показания к ФДТ
Лечение онкологии (рака) фотодинамической терапией применяется в случаях труднодоступных, неоперабельных опухолей, а также в предопухолевом состоянии:
Фотодинамическая терапия (ФДТ) также имеет подтвержденную эффективность в следующих областях медицины:
Обратите внимание! Наилучший эффект фотодинамическая терапия показывает при большей площади опухоли.
Противопоказания к ФДТ
ФДТ нельзя проводить в следующих случаях:
Отдельно оценивают риски при назначении фотодинамической терапии, когда онкологические клетки наблюдаются в основных кровеносных сосудах, а также если новообразование уже распалось.
Преимущества и недостатки лечения ФДТ
Механизм метода ФДТ позволяет избавиться от опухолей и других патологий без операции, разрушая их изнутри. Процедура имеет важные преимущества:
Важный момент: при фотодинамической терапии лечебный эффект наблюдается еще и в виде активизации иммунитета, избавления от инфекционных и грибковых заболеваний.
Можно выделить 2 основных недостатка метода:
Только врач после тщательного обследования может определить, стоит ли применять метод ФДТ.
Как проводится фотодинамическая терапия?
Процесс лечения начинается с процедуры введения фотосенсибилизаторов — специальных составов, позволяющих увеличить фоточувствительность зоны воздействия. В зависимости от особенностей заболевания выбирают, как лучше вводить препарат: нанести в форме мази, сделать укол или дать больному выпить состав.
После этого 1-3 дня — период ожидания, пока содержание вещества будет накапливаться в тканях. Затем назначается повторный прием для проведения процедуры ФДТ.
В процессе воздействия лазером некоторые пациенты испытывают болевые ощущения и жжение. Чтобы уменьшить неприятные эффекты, могут дополнительно вводиться анальгетики и седативные препараты.
В зависимости от тяжести заболевания и объема опухоли, лечение может занять от месяца до года. После процедуры опухоль или поврежденные ткани отмирают, а на их месте начинают формироваться здоровые клетки.
Программы ФДТ: паллиативная и радикальная помощь
В зависимости от состояния больного и возможностей процедуры определяются цели терапии:
При хирургическом лечении онкологии, локализованной в малом тазу или брюшной полости, применение фотодинамической лазерной терапии приводит к снижению риска рецидива, перитонеального канцероматоза, а также повышению эффективности операции в целом.
Способ воздействия – как работает ФДТ
Для успешного применения метода необходимы 3 составляющие: световой пучок с определенной длиной волн, кислород и вещество-фотосенсибилизатор. Состав, повышающий фоточувствительность, скапливается исключительно в атипичных клетках (на мембранах и митохондриях). Необходимо подождать до 72 часов между введением препарата и процедурой.
Кислород меняет свои свойства под воздействием светового пучка: из триплетного превращается в синглетный с цитотоксическим эффектом. В результате мембраны мутировавших клеток подвергаются разрушению, и опухоль отмирает.
Процесс включает в себя 3 этапа:
Как именно протекает каждая часть процесса?
Повреждение атипичных клеток
Проникновение фотосенсибилизатора в патологические клетки выполняется различными способами: пассивным, через рецепторы эпидермального фактора роста, за счет захвата фагоцитами — специальными клетками. Липопротеиды плазмы крови служат транспортным каналом для данных препаратов. Клетки опухолей и ткань сосудов имеют рецепторы к ним, поэтому фотосенсибилизаторы остаются именно в злокачественных опухолях.
Гибель клеток происходит двумя путями: вследствие некроза или апоптоза. Концентрация препарата и доза ИК-излучения определяют, как именно будет происходить отмирание новообразования:
Нарушение сосудистой стромы
Фотодинамическая терапия ощутимо влияет на эндотелий сосудов, так как базальная мембрана капилляров в зоне новообразования не идеальна.
Тромбоциты включаются в реакцию, происходит запечатка сосудов и кровоснабжение тканей опухоли прекращается. Иммунная система активизируется под влиянием высоких доз света, что приводит к повреждению сосудистой стромы. В комплексе с гипоксией это вызывает разрушение опухоли.
Отмирание опухоли при активном действии иммунной системы
Процесс фотоокисления повышает количество вырабатываемых цитокинов и медиаторов, которые служат для активизации иммунного ответа. Проходимость сосудов в области новообразования нарушается (происходит окклюзия). Цитокины включают процесс разрушения новообразования, привлекая лейкоциты. Эта реакция запускается как в области применения светового пучка, так и в удаленных опухолевых очагах и лимфоузлах.
Обратите внимание! На текущий момент активно исследуется иммунологическая составляющая ФДТ терапии. Предполагается, что метод может компенсировать агрессивное влияние других противораковых методик и применяться для улучшения самочувствия больных онкологией.
Лекарственные средства, применяемые при ФДТ
Выделяют 3 основные группы фотосенсибилизаторов:
Еще одна группа препаратов второго поколения — хлорины и подобные, например, Фотодитазин. Срок выведения таких составов из организма составляет всего несколько суток.
Современные составы для лечения онкологии фотодинамической терапией имеют ряд преимуществ:
Реабилитационный период: рекомендации после фотодинамической терапии
Пациент в реабилитационный период может находиться дома: после фотодинамической терапии, согласно рекомендациям врачей, требуется минимальный уход.
В норме восстановление сопровождается следующими симптомами:
Побочные эффекты фотодинамической терапии, как правило, проявляются временно, легко купируются и не влияют на результат лечения. К ним относятся следующие реакции:
Как снизить отрицательный эффект от ФДТ?
Сложнее всего больные переносят необходимость скрываться от солнечного света. Чтобы не пришлось долго сидеть дома в темноте, можно использовать следующие идеи:
Пациенты часто интересуются вопросом: «Через сколько можно повторять фотодинамическую терапию рака?». Только врач может дать точный ответ, с учетом всех особенностей конкретного случая. Однако осложнения при фотодинамической терапии не возникают, а значит, частота проведения процедур определяется по необходимости.
Метод фотодинамической терапии в онкологии позволяет сохранить органы и их функции при этом эффективно вылечить предраковые и раковые заболевания, либо значительно облегчить состояние пациента на 3-4 стадии заболевания. От привычных методов лечения — лучевой терапии и химиотерапии — его отличает отсутствие местных и системных осложнений. ФДТ имеет минимальные побочные эффекты и подходит даже для больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Лечение выполняется амбулаторно и больному не требуется специальный уход в восстановительный период. В перспективе фотодинамическая терапия может применяться для улучшения состояния больного и нивелирования негативных последствий от лучевой и химиотерапии — сейчас эти эффекты изучаются.
