В ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России оказывается специализированная лечебно-диагностическая медицинская помощь пациентам с храпом и нарушениями сна. Как показывает практика, большинству из пациентов храп не приносит дискомфорта и не является причиной обращения за медицинской помощью. Довольно часто эта деликатная проблема обнаруживается на приёме у врача и является «маской» многих тяжелых заболеваний и отклонений, из которых лидируют заболевания сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, патология эндокринной системы, заболевания носа и глотки, в том числе, аденоиды и гипертрофия небных миндалин у детей.
Многим кажется, что храп – досадная мелочь, на которую не стоит обращать внимание. Но со временем эта проблема достаточно серьезно может повлиять на здоровье, особенно, на здоровье ребенка, и осложнить жизнь всей семье. Помимо прочего, это болезненное состояние является еще и социально-значимым. Так, психологами установлено, что храп провоцирует ссоры в семье, нередко из-за хронического «недосыпания» может возникать раздражительность, склонность к депрессиям. По статистике, 30% семей, в которых один из партнеров храпит, испытывают проблемы в отношениях. Помимо проблем в семье, храп является проявлением тяжелых проблем со здоровьем и может быть фактором риска инсультов, инфарктов во сне, даже в молодом возрасте.
Что же такое храп? Храп – это нарушение движения воздуха через верхние дыхательные пути, в результате чего возникает звуковой феномен, который знаком практически каждому из нас.
Из наиболее частых причин храпа следует выделить:
- функциональное нарушение тонуса мягкого неба и верхних дыхательных путей,
- патологическое сужение полости носоглотки, глотки вследствие различных заболеваний и состояний, в том числе, непосредственно самих заболеваний горла и носа.
Из-за этих причин, вдыхаемый воздух встречает много преград на своем пути, что и приводит к храпу.
Современная медицина в подавляющем большинстве случаев рассматривает храп как важнейший признак синдрома остановок дыхания во сне.
Среди пациентов с постоянным храпом частота остановок дыхания во сне (ночного апноэ сна), превышает половину.
Важно, что выраженный храп, даже не осложненный, при отсутствии лечения может приводить к постепенному, порой не заметному для пациента появлению остановок дыхания во сне (синдрому ночного апноэ сна). В некоторых случаях, время остановки дыхания во сне составляет до 60% от общего ночного сна.
Почему это состояние опасно? Дело в том, что эпизоды остановок дыхания во сне сопровождаются снижением уровня насыщения крови кислородом, что часто приводит к длительному кислородному голоданию – гипоксии. Жизненно-важные органы при гипоксии не снабжаются кислородом в достаточном объеме и организм человека на такое «кислородное голодание» головного мозга и сердца реагирует повышением артериального давления. Иногда, такое патологическое, неконтролируемое повышение артериального давления при болезнях сосудов или их закупорке в головном мозге, в сердце приводит к их разрыву, к инфаркту, инсульту во сне.
Говоря о факторах риска, следует отметить избыточный вес. Оказывается, сбросив всего 10% лишней массы тела, можно существенно улучшить ситуацию с храпом. Нередко причиной храпа может быть и аллергия с формированием хронического отека в носоглотке. Поэтому, важнейшей задачей специалистов ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России является своевременное выявление храпа и связанных с ним патологических состояний. Если в Вашей семье кто-либо страдает храпом, уделите этому особое внимание, не откладывайте визит к врачу. Самолечение вряд ли поможет, учитывая множество причин храпа, а иногда недооценка храпа может привести к фатальным последствиям, ведь у пациентов с тяжелой формой храпа сердечно-сосудистая смертность возрастает в 5 раз, а так же риск попасть в ДТП в 4-7 раз выше, чем у здоровых людей. Специалистами ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России осуществляется комплексный подход в обследовании и лечении пациента с храпом и синдромом остановок дыхания во сне, с участием врача-сомнолога, оториноларинголога, кардиолога, эндокринолога, проводится скрининг храпа и синдрома остановок во сне, скрининг ночной гипоксии на специальном оборудовании.
Уже сейчас для скрининговой самодиагностики дневной сонливости и синдрома остановок дыхания во сне разработано много тестов.
Оцените у себя и близких уровень дневной сонливости и проведите самодиагностику остановок дыхания во сне, ответив на несколько вопросов:
Диагностика дневной сонливости (по шкале Эшворта)
Оцените возможность уснуть в определенной ситуации по 3-бальной шкале:
0-не усну никогда 1-небольшой шанс уснуть 2-умеренный 3-усну обязательно
Ситуация | Баллы |
При чтении в положении сидя в отсутствие других дел | Баллы |
Просмотр телепередач в кресле | 0 – 1 – 2 - 3 |
Пассивное сидение в общественных местах (театр, кино, концерт) | 0 – 1 – 2 - 3 |
В качестве пассажира в машине не менее чем в часовой поездке | 0 – 1 – 2 - 3 |
Если прилечь отдохнуть после обеда в отсутствие других дел | 0 – 1 – 2 - 3 |
Сидя и разговаривая с кем-нибудь | 0 – 1 – 2 - 3 |
Находясь в тихой комнате после завтрака | 0 – 1 – 2 - 3 |
За рулем автомобиля, при остановке в дорожной пробке | 0 – 1 – 2 - 3 |
Результаты оценки:
Баллы | Оценка |
1-6 | Поздравляем! У Вас нет признаков дневной сонливости |
7-8 | Вы набрали пограничное количество баллов. Показана консультация специалиста – сомнолога |
9 и более | У Вас выраженная дневная сонливость и высокая вероятность наличия синдрома обструктивного апноэ сна. Обратитесь к специалисту –сомнологу! |
Уже при уровне сонливости более 5 баллов индекс дыхательных расстройств во сне (остановки дыхания во сне) часто оказывается выше нормы. Сонливость более 10 баллов расценивается как значительная и на практике обычно соответствует выраженному синдрому обструктивного апноэ сна (синдрому остановок дыхания во сне).
Анкета для первичной самодиагностики синдрома обструктивного апноэ сна.
Вопрос | Оценка в баллах |
Вы храпите во сне? | 1 |
Окружающие замечают у Вас остановки дыхания во сне? | 2 |
Вас беспокоит дневная сонливость : | 1 |
- во время активной деятельности | 3 |
У Вас повышенное артериальное давление? | 1 |
- в большей степени повышается диастолическое («нижнее») артериальное давление? | 2 |
Утром диастолическое («нижнее») артериальное давление выше, чем вечером? | 2 |
Вас беспокоят утренние головные боли? | 1 |
Оценка риска:
Если Вы набрали 1-3 балла – умеренный риск, рекомендуется консультация сомнолога с целью клинического дообследования, выявления факторов риска, возможной коррекции, лечения, и предупреждения прогрессирования выявленных отклонений
Если Вы набрали 4 балла и более – очень высокий риск. С вероятностью 96% имеются признаки синдрома обструктивного апноэ сна, что является достаточно серьезным отклонением от нормы
Рекомендуем Вам в ближайшее время обратится к сомнологу с целью клинического дообследования, выявления факторов риска, возможной коррекции, лечения и дальнейшего предупреждения прогрессирования выявленных отклонений, являющихся высоким фактором риска сосудистых нарушений (инфаркты, инсульты, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма, а также является независимым фактором риска формирования сахарного диабета 2 типа, фактором риска ДТП у водителей)
Специалисты Центра, занимающиеся вопросами храпа и нарушениями сна:
врач – оториноларинголог, врач невролог-сомнолог.
Запись на приём осуществляется по телефону регистратуры – (383) 290-34-34.
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.
Точный диагноз может быть установлен только врачом на основании консультации и специального сомнологического исследования!
