Тимпанопластика — это операция, которая включает в себя санирование среднего уха, восстановление всех его структур и целостности барабанной перепонки (мирингопластика). Хирургическое вмешательство проводят по показаниям и после комплексной подготовки пациента. В Сибирском Окружном Медицинском Центре ФМБА России можно записаться на прием к отоларингологу, пройти обследование и лечение выявленных заболеваний. Возможности медицинского центра позволяют проводить успешное восстановление поврежденной барабанной перепонки с помощью собственных тканей пациента или современных имплантов.
Виды операции
Специалисты могут использовать различные виды тимпанопластики, в зависимости от поставленного диагноза, характера повреждения органа слуха, общего состояния здоровья пациента. Операцию проводят с помощью микроскопа. Он обеспечивает многократное увеличение тканей среднего уха, предупреждает появление осложнений в раннем и позднем послеоперационном периоде.
Операция 1 типа (мирингопластика)
Тимпанопластика 1 типа или мирингопластика предполагает реконструкцию барабанной перепонки. Операцию проводят в том случае, если у пациента не вовлечены в патологический процесс слуховые косточки. Также возможно проведение мирингопластики через внешний слуховой проход в качестве заключительного этапа хирургического вмешательства.
Операция 2 типа (большая тимпaнaльная полость)
Тимпанопластика уха 2 типа предполагает восстановление слуховых косточек, но в случае сохранения стремечка и наковальни. Хирургическое вмешательство проводят при повреждении слухового молоточка, если нарушена последовательность цепи слуховых косточек, но при этом сохранены функции стремечка и наковальни. При использовании этого вида тимпанопластики хирург сокращает размер тимпанальной полости.
Операция 3 типа (малая тимпaнaльная полость)
При повреждении наковальни и молоточка без возможности их реконструкции специалисты проводят тимпанопластику 3 типа. Ее второе название — малая тимпанальная полость. В основе оперативного вмешательства лежит удаление молоточка и наковальни. В тимпанальной полости, которая уменьшается в размере, хирург оставляет только стремечко.
Операция 4 типа (редуцированная тимпaнaльная полость)
Операция 4 типа или редуцированная тимпальная полость проводится в том случае, если у пациента отсутствуют все косточки среднего уха за исключением стремечка. Оно прикрывает овальное окно в области преддверия улитки. С помощью кожного лоскута или фрагментов барабанной перепонки врач создает новую тимпанальную полость. Сюда открываются окно улитки и слуховая труба.
Операция 5 типа (фенестрация)
Фенестрация или операция 5 типа может проводиться при сохранении подвижности вторичной барабанной перепонки, которую закрывает круглое окно улитки. При этом у пациента стремечко остается неподвижным. Во время хирургического вмешательства врач формирует овальное окно, сообщающееся с жидкостью, которая находится в области улиточного лабиринта. Эту полость прикрывают барабанной перепонкой. Ее функцию будет выполнять кожный лоскут или имплант.
Показания и противопоказания
Тимпанопластику проводят при наличии следующих показаний:
Перед проведением операции и выбором подходящего вида тимпанопластики врач назначает обследование, которое позволяет оценить общее состояние органа слуха пациента и выявить возможные противопоказания.
К ним относят следующие ограничения:
Некоторые противопоказания к тимпанопластике относятся к относительным. После назначенного лечения пациенту может быть проведена операция по восстановлению целостности барабанной перепонки.
Подготовка к операции
Подготовка к операции включает проведение консервативной терапии. Специалисты назначают сосудосуживающие препараты, лекарственные средства с противовоспалительным и антибактериальным действиями. Подобное лечение является частью профессиональной санации или очистки органа слуха от возбудителей инфекционного процесса. Качественная подготовка к хирургическому вмешательству предупреждает появление осложнений тимпанопластики. Также санация ускоряет заживление тканей, сокращает риск воспаления и появление болевого синдрома. Во время подготовки к операции удается повысить проходимость слуховой трубы.
Пациенту назначают комплексное обследование. Оно включает следующие процедуры: лабораторные анализы крови и мочи, определение инфекционных заболеваний (вирусные гепатиты, сифилис и ВИЧ), консультации профильных специалистов, проведение ЭКГ.
Примерно за неделю до тимпанопластики уха пациенту отменяют препараты, которые могут вызывать разжижение крови, кровотечения и провоцировать другие осложнения.
Обезболивание
Операцию проводят под местным обезболиванием. В область наружного слухового прохода врач вводит анестетик. Через некоторое время возникает обезболивающий эффект, который позволяет с высоким комфортом для пациента провести хирургическое вмешательство. Больной находится в сознании на протяжении всей операции.
Ход операции
Ход тимпанопластики зависит от выбранного типа хирургического вмешательства. Она продолжается в среднем около 60 минут. В ходе хирургического вмешательства врач восстанавливает проходимость барабанной перепонки, слуховые косточки, что в будущем приведет к заметному улучшению слуха. На завершающем этапе оперативного лечения в рану вставляют дренажную трубку, через которую будет выделяться жидкость в раннем восстановительном периоде. Пациент находится в стационаре от одного до нескольких дней.
Продолжительность госпитализации зависит от выбранного типа тимпанопластики. За состоянием пациента следят квалифицированные специалисты. Они контролируют процесс восстановления, назначают лекарственные препараты, предупреждающие осложнения, которые могут возникать после тимпанопластики уха.
Реабилитация после операции
Восстановление после тимпанопластики происходит постепенно в течение месяца. На протяжении этого периода должны быть ограничены интенсивные физические нагрузки. Также не рекомендуется кашлять и чихать, сморкаться. Пациенту запрещено посещать водоемы, бассейны, принимать ванну из-за риска попадания воды в рану и появления осложнений.
Выделения из уха после тимпанопластики обычно минимальные. Если они усиливаются, необходимо обратиться к лечащему ЛОР-врачу. Ограничения после тимпанопластики также включают запрет на посещение шумных общественных мероприятий, авиаперелеты.
Антибиотики во время реабилитации после тимпанопластики предупреждают инфекционные осложнения. Пациенту рекомендуется регулярно посещать ЛОР-врача. Слух после тимпанопластики восстанавливается постепенно. Специалист будет полностью контролировать этот процесс, назначая диагностические исследования и периодические профилактические осмотры.
Осложнения после тимпанопластики
При высокой квалификации хирурга операция проходит успешно. Ее легко переносят пациенты. Выполняя рекомендации лечащего врача, можно избежать неблагоприятных последствий для здоровья.
После операции тимпанопластики возможно появление следующих осложнений:
В большинстве случаев хирургическая реконструкция барабанной перепонки и слуховых косточек проходит без неблагоприятных последствий для здоровья пациентов. Вы можете задать интересующие вопросы специалистам СОМЦ ФМБА России и получить медицинскую помощь в полном объеме.
Часто задаваемые вопросы
После погружения на глубину во время купания месяц назад возникла перфорация барабанной перепонки. Требуется ли мне операция?
Решение о необходимости проведения тимпанопластики принимает врач после осмотра и профессиональной диагностики. Небольшие перфорации обычно закрываются самостоятельно. Но если они сохраняются в течение 2-х месяцев и более, то требуется оперативное лечение.
Какие существуют варианты закрытия дефекта барабанной перепонки кроме использования кожного лоскута за ухом?
Реконструкцию барабанной перепонки можно проводить не только с помощью собственных тканей пациента, но и путем использования искусственного импланта. Специалисты могут применять амнион куриного яйца и другие материалы.
Стоимость тимпанопластики включает применение титановых протезов?
Нет. Решение о необходимости использования титановых протезов во время хирургического лечения принимают индивидуально для конкретного пациента. Цена такого импланта начинается от 20 000 руб.
Может ли искривленная перегородка носа ухудшать процесс приживления импланта после тимпанопластики?
Искривление носовой перегородки может вызывать осложнения на фоне ухудшения носового дыхания. Это нарушение способно провоцировать присоединение вторичной инфекции и обострения уже имеющихся хронических заболеваний. Перед хирургическим вмешательством врач восстанавливает свободное носовое дыхание с помощью современных методик и проводит санацию носоглотки, глотки, полости рта и носа.
После тимпанопластики требуется ли соблюдение постельного режима?
Возможно назначение постельного режима в течение нескольких суток после тимпанопластики, если пациент чувствует головокружение, испытывает дискомфорт. Этот вопрос решает лечащий врач.
Что делать с желанием чихнуть после тимпанопластики?
Чихать, высмаркиваться после тимпанопластики не рекомендуется. Если этого не удается избежать, то во время чихания необходимо открывать рот, предупреждая создание избыточного давления в области среднего уха.
Через сколько недель восстанавливается слух после тимпанопластики?
Сказать точно, когда восстановится слух после тимпанопластики, достаточно сложно. Обычно это занимает от 6 месяцев до 1 года.
Сохраняется ли риск отторжения трансплантата?
Да, такой риск сохраняется. Трансплантат может отторгаться через несколько недель после хирургического вмешательства.
Когда разрешается употреблять алкоголь после операции?
Алкогольные напитки нельзя употреблять в течение 1-1,5 месяцев после хирургического вмешательства.
Возможно ли ухудшение слуха после тимпанопластики?
Тимпанопластика приводит к улучшению слуха не сразу, а в течение нескольких месяцев, но в послеоперационном периоде возможно даже ухудшение ситуации. Это связано с тем, что трансплантат на месте дефекта барабанной перепонки начинает набухать и временно утрачивает свою эластичность. Но по мере восстановления тканей и приживления импланта слух улучшается.
