МРТ (Магнитно-резонансная томография)

В основе МРТ лежит ядерный магнитный резонанс водорода – самого распространенного элемента в человеческом организме. Сканер выводит на экран компьютера послойное изображение тканей и органов пациента, полученное от взаимодействия магнитного поля аппарата с тканями тела. Если процедура прошла успешно, то опытному доктору не составит труда зафиксировать даже незначительные отклонения в состоянии того или иного органа, обнаружить воспаления или опухолевый процесс. И в отличие от компьютерной томографии и рентгеновской диагностики здесь пациент не подвергается ионизирующему излучению.

Какие органы и системы могут быть исследованы с помощью МРТ?

Эта методика считается наиболее эффективной для раннего обнаружения опухолей и очагов воспаления. Хорошие результаты могут быть получены в неврологии и нейрохирургии при исследовании головного и спинного мозга (нарушение кровообращения, опухоли, эпилепсия, инсульты, травмы). Исследуются дегенеративные изменения в позвоночнике, остеопороз, травмы костей, мягких тканей и суставов, ревматоидный артрит, патологии внутренних органов, в том числе малого таза. Проводят МРТ обследование сосудов головного мозга, шеи, грудной области; артерий, вен, щитовидной железы. При подозрении на обширные метастазы может быть обследовано все тело пациента.

Плюсом данного вида обследования является и возможность получения не только изображения структуры тканей, но процесса их функционирования. Например, можно зафиксировать скорость кровотока, тока спинномозговой жидкости или мозговую активность. Есть возможность использовать контрастное вещество, что еще больше повышает диагностический потенциал процедуры. На качество получаемого изображения влияет напряженность поля: чем оно мощнее, тем более универсальна и точна система.

Уникальное МРТ в Федеральном государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Сибирский окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства»

В ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России для диагностики используется высокопольный (от слова поле, а не пол) полуторатесловый магнитно-резонансный томограф Hitachi Echelon Oval (Япония). Он отличается не только хорошей детализацией и четкостью картинки. Его апертура гентри (канал для пациента) адаптирована к форме человека и имеет овальное сечение. Это позволяет проводить обследования крупных пациентов, весящих до 150 килограммов, тогда как при обычной круглой форме апертуры есть ограничение по весу: не более ста килограммов. Эту систему Hitachi специально проектировали и создавали для максимального комфорта пациентов.

Противопоказания для МРТ

Несмотря на то, что процедура обследования относительно проста и безопасна, тем не менее, существует ряд ограничений и противопоказаний. Прежде всего, МРТ исследования не проводятся людям с различными имплантами (от кардиостимуляторов до слуховых аппаратов), металлическими пластинами, штифтами, спицами, осколками дроби и прочими инородными металлическими элементами в организме. Магнитное поле аппарата может повредить имплант, металл исказит картинку и вообще под воздействием магнитного поля он может нанести тепловую травму пациенту. Исключение – изделия из титана, но они должны иметь определенный сертификат.  

МРТ с контрастом не делается беременным женщинам и в период лактации, при почечной недостаточности и аллергии на контрастное вещество. Из относительных противопоказаний можно назвать первый триместр беременности, ряд психических проблем (среди прочего шизофрения, клаустрофобия и панические атаки), состояния опьянения, стадия декомпенсации тяжелых заболеваний, боль, не позволяющая человеку лежать неподвижно во время исследования, а также татуировки, которые делались красителями на основе металлических соединений.

Сканирование может длиться от 15 минут (например, при исследовании сустава) до двух часов (при МРТ всего тела с контрастированием). Нужно быть готовым к тому, что все это время придется лежать в замкнутом шумном пространстве «тоннеля» неподвижно.

Если пациент сомневается, что выдержит или опасается возникновения приступа паники или клаустрофобии, необходимо сообщить об этом врачу. Специалисты рекомендуют в этом случае попросить близкого человека о поддержке и сопровождении на процедуру. Его помощь может понадобиться в случае применения седации для успокоения или наркоза. 

Перед началом процедуры необходимо снять с себя и с одежды все металлические украшения, пирсинг, булавки, съемные протезы, белье с металлическими вставками и тому подобное. Необходимо сходить в туалет. Некоторые виды томографического исследования требуют специальной подготовки. Обо всех нюансах обязательно предупреждает лечащий доктор, назначающий исследование.

Как проходит исследование?

Пациент, одетый в одноразовый костюм, укладывается на стол (это та конструкция, которая затем заезжает в туннель). Надеваются наушники с легкой музыкой, которая несколько приглушает шум томографа. В руку дается специальное устройство, напоминающее грушу. Дело в том, что в случае ЧП просто так встать и уйти из аппарата нельзя. И это устройство при нажатии подает сигнал специалисту о возникновении проблем, например, если случился приступ паники. После завершения процедуры нельзя сразу же вскакивать: возможно возникновение чувства дезориентации из-за громких звуков и вынужденной неподвижности.

МРТ-сканер делает картинки в трех плоскостях: корональной (вдоль тела спереди назад), сагиттальной (справа налево) и аксиальной (сверху вниз). Изображение можно воспроизвести в 3D-режиме.

Одним из условий хороших результатов диагностики является неподвижность пациента во время процедуры. Дело в том, что движения размывают картинку, она получается нечеткой. Конечно, есть ситуации, когда избежать этого невозможно. Например, во время исследования брюшной полости. В этом случае аппарат подстраивается под движение диафрагмы: данные сканируются только в определенном ее положении. Однако это увеличивает время исследования. Процесс можно ускорить. Но тогда пациент должен будет многократно задерживать дыхание на 20 секунд.

Из сканера информация автоматически попадает на рабочую станцию врача, где и обрабатывается с помощью специальных программ. Врач-радиолог смотрит на получающиеся изображения, при необходимости корректирует их так, чтобы получилась точная виртуальная модель органа или исследуемой области.

Но без высококвалифицированного специалиста эта модель так и останется просто красивой картинкой. Поэтому после завершения процедуры специалист ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России расшифровывает результаты исследования, учитывая анамнез и клиническую картину заболевания.