Возможности клинической микробиологии в индивидуальном подборе антибиотикотерапии

Клиническая микробиология - важный раздел практической медицины, связанный с заболеваниями, обусловленными, прежде всего, условно-патогенными микроорганизмами, многие виды которых формируют нормальную микрофлору человека и животных, выполняющую незаменимые полезные функции в их жизнедеятельности.

Быстрое старение населения, увеличение сопутствующих неинфекционных патологией и иммунодефицитов способствуют всё большему распространению поражений, вызываемых условными патогенами, круг которых постоянно расширяется по мере совершенствования знаний в области микробиологии и смежных специальностей.

Особые сложности возникают при этиологической диагностике и лечении заболеваний, лишенных специфичности в отличии от классических инфекционных болезней. Это означает, что микроорганизмы одного и того же вида, например, золотистый стафилококк, способны вызывать разные по локализации и клиническим проявлениям инфекции (нагноения кожи и мягких тканей, остеомиелит, пневмонию и др.) и, наоборот, разные микроорганизмы, колонизирующие кожные покровы и слизистые оболочки внутренних органов (мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта и т.д.), обуславливают заболевания определённой нозологии (например, эмпиема плевры пневмококковой, стрептококковой, стафилококковой и другой этиологии).

Этиология многих инфекционных процессов изменяется (например, представители кишечной флоры всё чаще встречаются при заболеваниях верхних дыхательных путей), а лечение их осложняется, так как эти микроорганизмы оказываются резистентными к антибиотикам, применяемым при этих заболеваниях по сложившимся схемам. Отсутствие унифицированных критериев дифференциации колонизирующей (резидентной) микрофлоры от вызвавших инфекционный процесс микроорганизмов повышает значимость комплексного микробиологического обследования больных.

Индивидуальный подбор антимикробной терапии основан на определении чувствительности к антибиотикам этиологически значимого микроорганизма (или ассоциации микроорганизмов), выделенного из патологических материалов, и выборе антибиотиков, наиболее адекватных природе выявленного возбудителя либо ассоциации инфекционных агентов.

Для успешного лечения в каждом отдельном случае заболевания конкретного больного необходимо выбирать – при помощи метода определения чувствительности выделенной микрофлоры – конкретно подходящий антибиотик.
Особенно важным является правильное взятие биологических материалов на микробиологическое исследование. Забор должен производить врач или специально обученная медсестра. Некорректное взятие материала на микробиолоическое исследование может привести к неверному результату.