Нефрэктомия

В организме почки отвечают за работу мочевыделительной системы. Патологические процессы, поражающие орган, приводят к его частичной или полной дисфункции. В тяжелых случаях, когда проведенное лечение не дает результатов, может быть назначена операция. Хирургическое вмешательство проводится с целью частичного или полного удаления одной из почек.

Показания к нефрэктомии

Почки являются парным органом, что позволяет при наличии патологии одного из органов провести даже полное удаление. Хирургическое вмешательство проводится только по серьезным показаниям.  Несмотря на сохранение одной почки и возможности современной хирургии, после нефрэктомии присутствует высокий риск осложнений.

Прямые показания к удалению почки.

1. Новообразование почки.
2. Мочекаменная болезнь, сопровождающаяся гнойным процессом и осложнениями в виде некроза тканей.
3. Травма органа, при которой невозможно восстановление и дальнейшее его функционирование.
4. Поликистоз, сочетающийся с почечной недостаточностью, при условии неэффективности терапии и невозможности трансплантации.
5. Гидронефроз, при увеличении почки на более чем 20% и отсутствии эффективности консервативной терапии.
6. Врожденные или возникшие в детском возрасте аномалии развития органа, имеющие угрозу нормальной работы почек и жизни.

Проведение нефрэктомии возможно не во всех случаях. Операцию не выполняют пациентам, имеющим тяжелые заболевания сердца и органов дыхательной системы, нарушения свертываемости крови и сахарный диабет. Хирургическое вмешательство невозможно в период беременности.

Метод проведения нефрэктомии

В зависимости от показаний, особенностей клинической картины и общего состояния организма, хирург определяет наиболее безопасный метод проведения операции по удалению почки. Нефрэктомия выполняется двумя методами: лапароскопия или открытое вмешательство. Хирургическое вмешательство может выполняться с целью полного удаления или частичного сохранения почки, если орган поражен не полностью.

Лапароскопия

Удаление почки лапароскопическим методом проходит под общим наркозом и использованием специального инструментария.

Благодаря возможности видеоконтроля хирург выполняет все манипуляции с максимальной точностью.

В ходе операции врач:

• отсекает орган или его часть
• производит комплекс мероприятий по борьбе с кровотечением.
• извлекает почку.
• ушивает рану.

Преимущество при проведении нефрэктомии отдается лапароскопической операции. Данный метод относится к малоинвазивным способам вмешательства с меньшей травматичностью, сниженными рисками и более быстрой реабилитацией.

Открытая нефрэктомия

Операция по удалению почки открытым методом выполняется при сложных показаниях, когда сделать лапароскопию невозможно. Открытая нефрэктомия проходит под общим наркозом. Продолжительность — до 3 часов. Хирургическое вмешательство сложное, поэтому проводить такую операцию может только опытный врач.

Ход операции:

• выполнение разреза кожи, подкожно-жировой клетчатки и мышц.
• установка расширителя;
• выделение мочеточника и сосудов почки.
• пересечение мочеточника, наложение зажима на почечную ножку
• пересечение и перевязка почечной ножки.
• извлечение почки.
• ушивание раны

При выполнении открытой нефрэктомии может выполняться удаление жировой ткани, которая окружает почку, надпочечников и лимфатических узлов.

Открытый метод удаления почки предполагает больше рисков, чем лапароскопия, но преимуществом данного способа операции является получение возможности прямого доступа к органу и отсутствие ограничений в действиях хирурга.

Последствия и прогноз

Нефрэктомия представляет собой сложное хирургическое вмешательство, приводящее к изменению в функционировании организма. На фоне сильной нагрузки из-за общего наркоза, операции и удаления органа, в послеоперационный период могут возникнуть негативные последствия.

После открытой нефрэктомии могут возникнуть осложнения:

• тромбоз вен;
• кровотечение;
• парез кишечника;

После лапароскопии имеется риск развития:

• легочной тромбоэмболии;
• парализации плечевого нерва;
• обширных гематом;
• пневмонии.

Удаление одной из почек, согласно всем возможным исследованиям, не влияет на качество и продолжительность жизни. Для сохранения здоровья пациенту необходимо строго соблюдать рекомендации врача и своевременно проводить лечение любых заболеваний.

Насколько эффективной окажется нефрэктомия, и будут ли последствия удаления почки, зависит во многом от квалификации врачей и технического оснащения клиники. В Сибирском Окружном Медицинском Центре ФМБА России работают лучшие хирурги с многолетним опытом проведения даже самых сложных операций.