Трансуретральная резекция мочевого пузыря

Если в мочевом пузыре обнаружено новообразование, медлить нельзя. Даже небольшая опухоль может быть злокачественной. Сегодня самым безопасным и малотравматичным способом лечения начального рака мочевого пузыря считается трансуретральная резекция. С помощью эндоскопа врач полностью иссекает опухоль через уретру — без разрезов, быстро, с не травматично. Операция ТУР мочевого пузыря доступна пациентам СОМЦ ФМБА России — федерального медицинского центра в Новосибирске. Здесь работают опытные урологи - онкологи, есть современные эндоскопические стойки и отлаженные схемы наблюдения после оперативного вмешательства.

Показания к проведению трансуретральной резекции мочевого пузыря

ТУР проводится в двух основных случаях: при подозрении на рак и при необходимости удалить видимую опухоль. Это не профилактическая, а строго показанная операция. Врачи назначают ТУР, если:

• При цистоскопии выявлено новообразование, различной локализации в мочевом пузыре;
• на УЗИ или МРТ визуализируется опухоль;
• есть жалобы на появление крови в моче без других видимых причин (Микро и макрогематурия);
• требуется взять материал для гистологии, чтобы подтвердить диагноз (например, рак или папиллома);
• подтвержден неинвазивный рак мочевого пузыря (стадия Ta, T1, CIS);
• необходимо удалить рецидив опухоли после предыдущего лечения;
• диагностирована папиллома, подлежащая удалению для исключения злокачественного роста;
• ранее было выявлено образование на УЗИ и нужно подтвердить его характер.

В ряде случаев ТУР может проводиться повторно в рамках рестадирования, когда оценивается полнота иссечения опухоли или при контроле после внутрипузырной химиотерапии.

Подготовка к резекции мочевого пузыря

Перед тем как сделать ТУР мочевого пузыря, пациент проходит стандартную урологическую подготовку:

• прием уролога, сбор анамнеза;
• УЗИ органов малого таза;
• цистоскопию (осмотр полости мочевого пузыря камерой);
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• ЭКГ, консультации терапевта, анестезиолога;
• тесты на свертываемость крови.

Все обследования можно пройти в СОМЦ ФМБА России — на базе нашего медицинского центра есть лаборатория и диагностическое отделение.

Противопоказания

ТУР мочевого пузыря не проводится при:

• остром воспалении мочевыводящих путей;
• нарушении свертываемости крови;
• тяжелых сопутствующих заболеваниях сердца, легких, печени;
• подтвержденном прорастании опухоли в стенку органа (по данным МРТ или биопсии);
• запущенных формах рака с метастазами.

Решение о возможности вмешательства всегда принимает врач-уролог - онколог после оценки всех данных.

Как проходит операция

Трансуретральная резекция (ТУР мочевого пузыря) проходит через мочеиспускательный канал. Для этого врач использует эндоскопическое оборудование. Решение об анестезии принимает врач-анестезиолог. Это может быть как спинальная анестезия, так и внутривенная седация. Длительность операции зависит от состояния больного и новообразования, но как правило не превышает 60 минут.

Вмешательство подразумевает несколько последовательных этапов:

1. Врач вводит в уретру тонкий резектоскоп — инструмент с камерой и электропетлей.
2. Осматривает полость органа, определяет расположение и форму опухоли.
3. Послойно срезает новообразование, одновременно прижигая сосуды для предотвращения кровотечения.
4. Полученные ткани отправляются на гистологию.
5. Устанавливается временный катетер на 1–3 дня для оттока мочи.

Хирургическое вмешательство позволяет удалить новообразование полностью и оценить, затронут ли мышечный слой. Это важно для выбора тактики дальнейшего лечения.

Процесс реабилитации и восстановления

После трансуретральной резекции пациент обычно проводит в стационаре 2–3 дня. Уже через сутки можно вставать, а через 5–7 дней вернуться к повседневной активности.

В рамках реабилитации рекомендуется:

• избегать физических нагрузок 2–3 недели;
• пить больше воды;
• соблюдать диету с ограничением острого, соленого и копченого;
• не перегреваться (баня, сауна запрещены на 1 месяц);
• регулярно наблюдаться у уролога.

Контрольные осмотры проводятся через 1, 3 и 6 месяцев. Результаты гистологии становятся известны через 7–10 дней и определяют, нужно ли дополнительно проводить лечение (например, внутрипузырную химиотерапию).

Преимущества проведения трансуретральной резекции мочевого пузыря в СОМЦ ФМБА России

ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России — это федеральный центр с урологическим отделением, оборудованным по стандартам онкоурологии. Операция ТУР мочевого пузыря проводится опытными специалистами, прошедшими подготовку в области эндоскопической хирургии.

Лечение в СОМЦ – это:

• точная диагностика и УЗИ-эндоскопия на приеме;
• возможность проведения гистологии на месте;
• краткосрочное пребывание в стационаре;
• современное оборудование (резектоскопы Karl Storz, Olympus);
• наблюдение врача в течение всего периода восстановления;
• удобная запись через поликлинику и онлайн на сайте.

Пациенты из Новосибирска и других регионов могут пройти лечение в кратчайшие сроки. Если вам рекомендована трансуретральная резекция мочевого пузыря, вы можете записаться на консультацию в СОМЦ ФМБА России и получить подробный план лечения.